Objetivos: La resección multivisceral laparoscópica en el cáncer de recto localmente avanzado es un procedimiento complejo y poco extendido. La cirugía robótica podría superar las limitaciones intrínsecas de la cirugía laparoscópica disminuyendo la complejidad y ofreciendo las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. El presente vídeo describe paso a paso la técnica desarrollada en un centro de referencia en técnicas quirúrgicas robóticas.

Caso clínico: Varón de 45 años sin antecedentes de interés e IMC de 22 que consulta por hematuria y rectorragia. Por colonoscopia, cistoscopia, RM y TC es diagnosticado de adenocarcinoma de recto medio de localización anterior, componente mucinoso e invasión fistulizante a nivel vesical cT4b N0 M0. En comite multidisciplinar se decide ciclo de neoadyuvancia con FOLFOX y resección multiorgánica radical en bloque de recto (EMT) y vejiga urinaria mediante abordaje robótico conjunto con el servicio de urología. El 24 de octubre de 2017 se practica resección multiorgánica pélvica totalmente robótica en single docking (con reposición del boom) durante 790 minutos como se muestra en el vídeo. Las pérdidas hemáticas son de 800 cc y no se producen complicaciones intraoperatorias. Se realiza anastomosis colorrectal con ileostomía de protección y reconstrucción tipo Bricker. La estancia hospitalaria fue de 14 días y como complicación se produjo un cuadro de infección respiratoria. El informe histológico incluye recto, vejiga urinaria-uréteres, próstata y vesículas seminales. Ninguno de los márgenes se encontró afecto y se aislaron 44 adenopatías sin invasión tumoral. El estadiaje tumoral postoperatorio fue ypT4b N0 M0.

Discusión: La exenteración pélvica robótica es una técnica factible y segura que ofrece una alternativa mínimamente invasiva en la resección multivisceral por cáncer de recto localmente avanzado.