Objetivos: Evaluar los resultados de la no utilización de sondas y drenajes (esofaguectomía tubeless) en pacientes con cáncer de esófago sometidos a esofaguectomía McKeown dentro de un protocolo ERAS en un nuestro centro.

Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de dos grupos de 25 pacientes sometidos a una esofaguectomía McKeown electiva de forma consecutiva. En el primero grupo (P) se incluyen a pacientes con sondas y drenajes (abril 2018-agosto 2019) y en el segundo grupo (T), a los pacientes sometidos a una esofaguectomía tubeless (julio 2020-diciembre 2021). Se excluyeron aquellos intervenidos de forma urgente. En el grupo P a todos los pacientes se les deja drenaje torácico y yeyunostomía de alimentación y en casos seleccionados drenaje abdominal; a ningún paciente se le dejó sonda nasogástrica descompresiva (SNG). En el grupo T (“Tubeless”) no se colocaron drenajes ni SNG. No se realizó yeyunostomía de alimentación salvo en aquellos pacientes con elevado riesgo de desnutrición, empleándose en su lugar, una yeyunostomía fantasma.

Resultados: Ambos grupos de estudio son equiparables, no habiendo diferencias significativas en sus características epidemiológicas. En el grupo P se realizó, o ya llevaban, yeyunostomía de alimentación al 86% de los pacientes, al 100% de los pacientes se les dejo un drenaje torácico izquierdo y solo a 7 pacientes (28%) se les dejó un drenaje abdominal. Ninguno de los pacientes llevó drenaje cervical o SNG. Por el contrario, en el grupo T no se colocó drenaje cervical ni torácico a ninguno de los pacientes, pero un paciente precisó un drenaje abdominal por necrosis cola pancreática posembolización y a 2 pacientes (8%) se les realizó una yeyunostomía de alimentación por alto riesgo de desnutrición. No existen diferencias significativas en cuanto a morbimortalidad a 90 días, a la necesidad de colocación en el posoperatorio de un drenaje torácico o a la incidencia de derrame pleural. En tasa de reingresos y de fuga anastomótica tampoco hay diferencias significativas entre ambos grupos. Sí que existe diferencia significativa en la tasa de reintervenciones, ninguna en el grupo P y 4 en el grupo T: 2 por mediastinitis secundaria a fuga anastomótica, 1 por evisceración y otra por lesión traqueal.

Conclusiones: A pesar del pensamiento extendido de la necesidad del uso de drenajes torácicos tras esofaguectomía, la abstención en su uso, así como la abstención del uso de sonda nasogástrica descompresiva y de yeyunostomía de alimentación, no aumenta la morbimortalidad y mejora el confort posoperatorio del paciente, así como la estancia hospitalaria.