Objetivos: La cooperación internacional sanitaria cada vez se manifiesta más necesaria en distintas áreas geográficas. A nivel quirúrgico, además de atender los conflictos agudos como guerras y catástrofes naturales se realizan campañas quirúrgicas por distintas ONG para intervenir a pacientes con distintas patologías (hernias, cataratas...). Más raramente el apoyo internacional consiste en promover la formación y contratación de personal local para que atienda a su población sin necesidad de ayuda exterior. Desde 2016 cirujanos españoles, enfermeros y anestesistas han viajado al Chad dentro de misiones de cooperación dentro del proyecto "EnganCHADos" de la fundación El Compromiso, que hermana el Hospital Universitario de Fuenlabrada y el Hospital St. Joseph de Bébédjia en Chad con el fin de mejorar la calidad asistencial de ese hospital mediante la contratación y formación de médicos locales chadianos para que sin ser cirujanos resuelvan los cuadros quirúrgicos más comunes.

Métodos: Analizamos la experiencia de 15 misiones de cooperación de EnganCHADos al hospital St. Joseph del Chad en las que cirujanos españoles colaboraron y tutorizarizaron a médicos generales chadianos en el desarrollo de su actividad quirúrgica diaria. También han viajado durante estos años 7 enfermeros que se han ocupado de adecuar y dotar de medios a un área de reanimación quirúrgica.

Resultados: El hospital de St. Joseph tiene luz solo 10 horas al día y no hay suministro de oxígeno, por lo que la anestesia debe de ser raquídea o con ketamina. A pesar de todo el volumen quirúrgico es grande, unas 800 cirugía al año realizadas por médicos generales chadianos (peritonitis, amputaciones, cesáreas, hernias, heridas de arma blanca, etc.). Desde hace 7 años cirujanos españoles en viajes de 1 mes de duración han compartido quirófano con médicos chadianos contratados que les reservan casos de especial dificultad además de la cirugía habitual. Al hospital St. Joseph viajan pacientes desde cientos de kilómetros con las esperanzas de resolver problemas graves que no se pueden solucionar en otros puntos del país ya que la cirugía de calidad escasea y la asistencia sanitaria la realizan chamanes y personas sin formación en aldeas. Hemos creado una reanimación quirúrgica básica con monitores de constantes, concentradores de oxigeno, etc. Dos anestesistas viajaron para enseñar técnicas de anestesia raquídea a los enfermeros chadianos que administran la anestesia. En estos viajes se han impartido 20 seminarios de patología quirúrgica con temas como quemaduras, politraumatizados, reanimación cardiopulmonar, etc., entregándoles al final del curso un diploma avalado por el Hospital de Fuenlabrada. Lamentablemente los médicos que hemos ido formando dejan el hospital por distintas causas (reclutamiento por el gobierno chadiano para otras áreas en conflicto del país, o deseo de mejorar su formación o condiciones laborales en otros países. En la actualidad contamos con un médico joven que se ocupa de la cirugía y la obstetricia que lleva trabajando 2 años seguidos en St. Joseph.

Conclusiones: Todo tipo de apoyo a los países en desarrollo es necesario, pero pensamos que "enseñar a pescar" (formar a personal local) debe ser el objetivo final de la mayoría de los proyectos de cooperación y la inversión en formación y el apoyo técnico es esencial para que puedan ser autónomos. www.enganchados.org