Introducción: La aparición de úlceras perianales puede estar en relación a múltiples etiologías. En los últimos meses se ha publicado la utilización de pomada antihemorroidal con acetónido de triamcinolona, lidocaína y pentosanopolisulfato sódico como principios activos, cómo una de las posibles causas de aparición de estas lesiones ulcerosas. Sin embargo, el hecho de que el paciente se encuentre en tratamiento con la misma no excluye la posibilidad de otras causas que provoquen estas lesiones ni la sobreinfección de las mismas por determinados gérmenes.

Caso clínico: A propósito de un caso, queremos destacar la importancia de la recogida de muestras anatomopatológicas ante la sospecha de esta etiología como causante de las lesiones descritas. Se trata de un paciente de 82 años con antecedentes de dislipemia y carcinoma epidermoide de esófago cervical tratado hace 14 años con quimiorradioterapia. Es derivado a nuestra consulta por úlcera perianal sin apreciarse etiología local que la justifique. En la realización de la historia clínica el paciente refiere utilización de la pomada anteriormente descrita los últimos tres meses. Con la sospecha del tratamiento tópico como causa etiológica, se realiza desbridamiento y biopsia en quirófano de los bordes y lecho ulceroso. Instaurando en un primer momento cobertura antibiótica de amplio espectro. El informe anatomopatológico informa de la presencia de tejido de granulación con arteritis y necrosis y presencia de Actinomyces en todas las muestras recogidas. Tras la retirada del tratamiento tópico y la instauración del tratamiento antibiótico con penicilina G intravenosa y amoxicilina-clavulánico posteriormente; según las pautas descritas por el Servicio de Enfermedades Infecciosas. El paciente evoluciona favorablemente con curas locales sin la necesidad de técnicas invasivas que aceleren la curación de las mismas.

Discusión: La presencia de ulceras perianales causadas por pomada antihemorroidal de venta libre ha sido recientemente reportada. Son necesarias nuevas investigaciones que ayuden a dilucidar la magnitud del problema y los pasos a seguir con estos pacientes. Según nuestra experiencia la toma de biopsias se hace imprescindible de cara a detectar patógenos o lesiones subyacentes que puedan modificar la evolución de los mismos.