Evaluación de un programa de cirugía ambulatoria y de corta estancia en pacientes con cáncer de mama

Resumen

Objetivo

Evaluar un programa de cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia en pacientes con cáncer de mama.

Pacientes y método

Estudio prospectivo no aleatorizado en mujeres intervenidas por un carcinoma de mama entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2002. Si se indicaba una técnica conservadora, se evaluó la posibilidad de realizar una tumorrectomía/cuadrantectomía y linfadenectomía axilar (LA)/biopsia del ganglio centinela (BGC) en régimen ambulatorio y en caso contrario, se practicó una mastectomía en régimen de corta estancia. Las pacientes sometidas a LA fueron entrenadas en el control del drenaje aspirativo por dos enfermeras especializadas.

Resultados.

Un total de 97 mujeres fueron intervenidas de un carcinoma de mama durante el período de estudio, con una edad media de 57,6 años. En 31 pacientes (31,9%) se realilizó una mastectomía mientras que las 66 (68%) restantes fueron tributarias de una técnica conservadora. En total, 52 mujeres (53,6%) cumplieron el programa de cirugía en régimen ambulatorio mientras que 45 (46,4%) precisaron de un ingreso mínimo de 24 h. Todas las pacientes sometidas a una tumorrectomía y BGC (50 pacientes) lo fueron en condiciones ambulatorias. La estancia hospitalaria de las enfermas sometidas a una técnica conservadora con LA (1,0 días) fue inferior a las tributarias de una mastectomía (1,8 días). Un total de 30 mujeres (30,9%) presentaron algún tipo de complicación durante el período postoperatorio. Dos pacientes programadas para una cirugía en régimen ambulatorio presentaron una hemorragia aguda postoperatoria que exigió su reintervención e ingreso. No se registraron reingresos hospitalarios.

Conclusiones

La cirugía ambulatoria es una alternativa adecuada en la cirugía conservadora del cáncer de mama, especialmente cuando se utiliza la BGC. La mayoría de las mujeres sometidas a mastectomía podrán ser tratadas en régimen de corta estancia una vez educadas sobre el manejo de sus drenajes.

Objective

To evaluate an ambulatory surgery and short-stay program in women with breast cancer.

Patients and method

We performed a prospective, nonrandomized study in women who underwent surgery for breast carcinoma between 1 January, (2002) and 31 December, (2002). If a conservative technique was indicated, the possibility of performing ambulatory tumorectomy/quadrantectomy and axillary lymphadenectomy/ sentinel node biopsy was evaluated. Otherwise, mastectomy was performed followed by short a hospital stay. Patients undergoing axillary lymphadenectomy were trained in the management of suction drains by two specialized nurses.

Results

Ninety-seven women underwent surgery for breast carcinoma during the study period. The mean age was 57.6 years. Thirty-one patients (31.9%) underwent mastectomy while the remaining 66 (68%) underwent conservative techniques. In total, 52 women (53.6%) were treated in the ambulatory setting while 45 (46.4%) required a minimum stay of 24 hours. Tumorectomy and sentinel node biopsy was performed in the ambulatory setting in all patients under- tal stay in patients undergoing a conservative technique with axillary lymphadenectomy (1.0 days) was lower than that in women undergoing mastectomy (1.8 days). Thirty women (30.9%) presented complications in the postoperative period.Two patients scheduled to undergo ambulatory surgery presented acute postoperative bleeding requiring reintervention and admission. There were no readmissions.

Conclusions

Ambulatory surgery is an appropriate alternative in conservative surgery for breast cancer, especially when sentinel node biopsy is used. Most of the women undergoing mastectomy can be treated in a short-stay regimen when educated in the management of drains.