La hernia de Spiegel en España: revisión bibliográfica y presentación de una serie personal de 27 pacientes

Resumen

Introducción

La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto de la pared abdominal. Su diagnóstico y tratamiento todavía no están estandarizados, fundamentalmente por su diversa e infrecuente presentación.

Objetivo

Analizar la bibliografía mundial y presentar una serie propia de 27 pacientes.

Pacientes y método

Se realiza una búsqueda a través de Medline y del Índice Médico Español para obtener los datos de la producción científica sobre la hernia de Spiegel entre los años 1970 y 2000. Se analizan el número de casos totales publicados y de series, la relación casos/año y el tipo de revista. Además, se realiza un estudio retrospectivo de los 27 pacientes intervenidos de esta hernia en nuestro centro. Se analizan los factores epidemiológicos, diagnóstico, tipo y técnica quirúrgica, morbilidad, estancia hospitalaria y recidivas.

Resultados

Por lo que se refiere a la revisión bibliográfica, se han encontrado 157 artículos en tres décadas, 28 (15,82%) en nuestro país, con 127 casos (32,98%) y 10 series con más de 5 pacientes (52,63%). Las series representan el 35,71% de lo publicado en nuestro país. El año de mayor número de publicaciones fue 1989 (5 trabajos) y el de la mayor serie documentada el 2000 (16 pacientes), recogidas en 10 revistas diferentes (46,4% médicas). En cuanto a nuestra serie, la edad de los pacientes ha presentado un predominio en la quinta y sexta décadas de la vida (55,5%), con mayor frecuencia en la mujer (2,3:1) y en el lado izquierdo (62,9%). El diagnóstico fue preoperatorio en el 77,8% de los casos. La cirugía programada ha sido 3,5 veces más frecuente que la de urgencias. El estudio estadístico sólo demuestra relación significativa entre la estancia hospitalaria y el tipo de cirugía, y con la técnica quirúrgica empleada (p < 0,02 y p < 0,001, respectivamente).

Conclusiones

a) La hernia de Spiegel tiene un interés multidisciplinario; b) los autores españoles publican fundamentalmente series de pacientes; c) esta patología se recoge casi por igual en revistas médicas o quirúrgicas; d) se puede diagnosticar y tratar de forma electiva en más del 77% de los casos, y e) la vía de abordaje laparoscópica extraperitoneal es la que mejores resultados ofrece tanto al paciente como al hospital.

Introduction

Spigelian hernia is a rare variant of abdominal wall defect. Its diagnosis and treatment have still not been standardized, mainly because of its diverse and infrequent presentation. The aim of this study was to analyze the world medical literature and to present a personal series of 27 patients.

Patients and methods

A) A search was performed in MEDLINE and the Spanish Medical Index (Indice Médico Espaƒol) to obtain data on Spigelian herniae between 1970 and 2000. The total number of published cases and series, the number of cases per year and the type of journal were analyzed. B) A retrospective study of 27 patients who underwent surgery for Spigelian hernia in our center was performed. Epidemiological and diagnostic factors, surgical type and technique, morbidity, hospital stay and recurrence were analyzed.

Results

A) One hundred fifty-seven articles published over three decades were found: 28 (15.82%) were from Spain with 127 patients (32.98%) and 10 series had more than 5 patients (52.63%). The series represented 35.71% of publications on the subject in Spain. The year with the greatest number of publications was 1989 (five studies) and that with the largest documented series was 2000 (16 patients), gathered from 10 different journals (46.4% medical). B) Most patients were in the fifth or sixth decade of life (55.5%). Spigelian hernia was more frequent in women (2.3:1) and located on the left (62.9%). Diagnosis was preoperative in 77.8%. Elective surgery was 3.5 times more frequent than emergency surgery. Statistical analysis revealed a significant relationship between hospital stay and type of surgery and surgical technique only (p<0.02 and p < 0.001, respectively).

Conclusions

1) Spigelian hernia is of multidisciplinary interest, 2) Spanish authors publish mainly series of patients, 3) articles on the subject appear almost equally in medical and surgical journals, 4) more than 77% can be diagnosed and treated electively and 5) the extraperitoneal laparoscopic approach provides the best results both for the patient and for the hospital.