Neumotórax catamenial: ¿origen abdominal o torácico?

Resumen

Introducción

El neumotórax catamenial es una entidad poco frecuente, que desde su descripción en 1958 ha planteado dudas respecto a su etiología. Esto resulta trascendental si se pretende aportar el tratamiento más idóneo, especialmente si se tiene en cuenta que dada su escasa frecuencia de aparición no permite acumular gran experiencia individual.

Objetivo

Nuestro trabajo tiene un doble objetivo: en primer lugar, exponer de forma clara y concisa las hipótesis etiopatológicas planteadas por los distintos autores, así como las diferentes opciones terapéuticas ensayadas y sus resultados. En segundo lugar, aportar un caso tratado en nuestro servicio, que por su evolución permite, en opinión de los autores, sopesar la importancia de las distintas hipótesis etiológicas.

Conclusiones

Se han descrito tres teorías fisiopatológicas para explicar el origen de un neumotórax que aparece en relación con la menstruación. La primera de las hipótesis se basa en la existencia de tejido ectópico endometrial en la pleura. La segunda teoría atribuye el origen del aire a la cavidad abdominal, dada la existencia de fenestraciones diafragmáticas, que permitirían el paso de aire al tórax desde la cavidad abdominal. La tercera hipótesis propone la roptura de blebs pulmonares debido a los cambios hormonales que tienen lugar en este período del ciclo menstrual. En el caso que aportamos, se encontraron evidencias para sustentar al menos dos de las hipótesis propuestas, demostrando, en nuestra opinión, un origen multifactorial del proceso que requiere un tratamiento quirúrgico asociado posteriormente a un tratamiento hormonal.

Introduction

Catamenial pneumothorax is an infrequent entity. Since it was described in 1958 doubts have been raised concerning its etiology. This is important when trying to provide the optimal treatment and is especially so because the rarity of this entity prevents the accumulation of much personal experience.

Objective

The aim of this study was two-fold: firstly, to clearly and concisely present the etiopathological hypotheses put forward by various authors, as well as the different treatment options tried and their results and secondly, to describe a case treated in our department which, because of the outcome, we believe allows us to weigh up the importance of the various etiological hypotheses.

Conclusions

Three physiopathological theories have been described to explain the origin of a pneumothorax that develops in association with menstruation. The first hypothesis is based on the existence of ectopic endometrial tissue in the pleura. The second theory attributes the origin of the air to the abdominal cavity, given the existence of diaphragmatic fenestrations, which allow the passage of air from the abdominal cavity to the thorax. The third hypothesis proposes the rupture of pulmonary blebs due to the hormonal changes that take place in this period of the menstrual cycle. In the present case, evidence to support at least two of the proposed hypotheses was found, demonstrating, in our opinion, a multifactorial origin of the process which requires surgical treatment with subsequent hormone therapy.