Resultados a largo plazo de la gastroplastia vertical con banda

Resumen

Introducción

La gastroplastia vertical con banda (GVB) es una técnica restrictiva con buenos resultados a corto plazo. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados y la morbimortalidad a largo plazo.

Pacientes y métodos

Estudio de una serie de casos (n = 80) sometidos a GVB en los que fue posible completar 5 o más años de seguimiento (65 mujeres y 15 varones; edad media, 37 años; índice de masa corporal medio, 49,5 kg/m2).

Resultados

En cuanto al porcentaje del sobrepeso perdido, a los 6 meses fue del 59%; a los 12 meses, del 70%; a los 2 años, del 66%; a los 5 años, del 64%; a los 8 años, del 54%, y a los 10 años, del 53%. Se consiguió el éxito con esta técnica (pérdida de más del 50% del sobrepeso) en el 51% de los pacientes. Por lo que se refiere al efecto sobre la morbilidad, se observó un descenso de la glucemia, trigliceridemia y presión arterial temprana, sin correlación con el adelgazamiento, mayor en los obesos con cifras elevadas preoperatorias y mantenido en el tiempo pese al reengorde. La mortalidad fue del 1,25% (tromboembolia pulmonar). La morbilidad en el postoperatorio temprano fue del 25% (el 20% por infección de la herida); en el seguimiento presentó hernia incisional el 35% de los casos, y entre las complicaciones técnicas cabe destacar la interrupción de la línea de grapas (16%).

Conclusiones

A largo plazo la GVB es efectiva en la mitad de los pacientes operados, su mortalidad no es alta, pero presenta una morbilidad amplia que no permite calificarla de segura.

Introduction

Vertical banded gastroplasty is a restrictive technique with good short-term results. The aim of this study was to evaluate the long-term results, morbidity and mortality of this technique.

Patients and methods

We studied a series of patients (n = 80) who underwent vertical banded gastroplasty and who completed 5 or more years of followup (65 women and 15 men, mean age = 37 years; mean body mass index = 49.5 kg/m2).

Results

a) Progression of weight loss: 6 months = 59%, 12 months = 70%, 2 years = 66%, 5 years = 64%, 8 years = 54%, 10 years = 53%; b) success (loss of more than 50% of excess weight) = 51%; c) effect on morbidity: glycemia, triglyceride levels and blood pressure decreased, without correlation with weight loss; decreased morbidity was greater in patients with elevated preoperative levels and was maintained despite weight gain; d) mortality = 1.25% (TEP); e) early postoperative morbidity 25% (20% wound infection); follow-up (incisional hernia: 35%); technical complications (staple line disruption: 16%).

Conclusions

Vertical banded gastroplasty shows long-term effectiveness in half the patients undergoing this procedure. Mortality is not high but this technique cannot be considered safe because of considerable morbidity.