Resultados de más de 5 años de experiencia en cirugía laparoscópica de urgencia

Objetivo. Valoración de la utilidad de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de la enfermedad abdominal urgente.
Material y método. El período de estudio abarca desde febrero de 1992 a septiembre de 1997, con un total de 436 intervenciones.
Resultados. La clínica más frecuente fue la apendicitis aguda (385 casos), seguida de colecistitis aguda (20 casos), abdomen agudo no filiado (17 casos), ulcus perforado (11 casos), traumatismo abdominal (2 casos) y un caso de hernia crural estrangulada. La tasa de conversión global fue del 10,8%.
La laparoscopia fue resolutiva en el 92,2% de las apendicitis agudas, en el 72,7% de los ulcus perforados y en el 90% de las colecistitis agudas. La estancia media fue de 3,74 ± 3,03 días.
Conclusiones. La cirugía laparoscópica es una herramienta de gran utilidad en el diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo. La posibilidad de resolución laparoscópica es muy elevada, con una baja tasa de complicaciones. El tiempo quirúrgico y la tasa de conversiones aumentan con la gravedad de la apendicitis. En el abdomen agudo de etiología no determinada permite evitar casi un 50% de laparotomías innecesarias

Objective. To assess the utility of laparoscopic surgery in the treatment of abdominal emergencies.
Material and methods. A series of 436 operations performed between February 1992 and September 1997 was reviewed.
Results. The most common clinical finding was acute appendicitis (n = 385), followed by acute cholecystitis (n = 20), acute abdomen of unknown cause (n = 17), perforated ulcer (n = 11), abdominal trauma (n = 2) and strangulated femoral hernia (n = 1). The overall rate of conversion was 10.8%. Laparoscopy was successful in 92.2% of the cases of acute appendicitis, in 72.7% of the perforated ulcers and in 90% of the patients with acute cholecystitis. The mean hospital stay was 3.74 ± 3.03 days.
Conclusions. Laparoscopic surgery is a highly useful tool in the diagnosis and treatment of acute abdomen. It is associated with a very elevated success rate and a low rate of complications. The operative time and rate of conversion may be greater depending on the severity of the acute appendicitis. In cases of acute abdomen of unknown origin, this approach avoids the performance of nearly 50% of unnecessary laparotomies