¿Se puede mejorar el postoperatorio de la hemorroidectomía? Estudio comparativo del dispositivo Ligasure® frente a la hemorroidectomía con diatermia

Resumen

Introducción

La hemorroidectomía es una técnica de uso frecuente y con una importante morbilidad, fundamentalmente en forma de dolor postoperatorio. El presente trabajo tiene el objetivo de comparar, en términos de dolor postoperatorio, un nuevo tipo de hemorroidectomía mediante el empleo del sellador de vasos Ligasure®.

Pacientes y métodos

Cincuenta pacientes consecutivos intervenidos de hemorroides grados II, III y IV fueron aleatorizados en 2 grupos: en 24 pacientes se realizó una hemorroidectomía abierta con Ligasure® y en 26, como grupo control, una hemorroidectomía con diatermia. Se valoró el dolor postoperatorio mediante escala analógica visual en el primer, tercer y séptimo días, en la tercera semana y en el tercer mes. Un investigador independiente realizó una encuesta de satisfacción al final del estudio.

Resultados

Treinta y tres mujeres (66%) y 17 varones (34%) con una edad media de 54 años fueron intervenidos de hemorroides: 24 con el dispositivo Ligasure® y 26 con técnica de diatermia. La distribución por grados fue de 4 pacientes con grado II, 28 con grado III y 18 con grado IV. El número de paquetes intervenidos fue de un paquete en 2 pacientes, dos en 7 pacientes, tres en 39 y cuatro en 2. No se detectaron diferencias entre los grupos en relación con la edad (p = 0,724), el sexo (p = 0,556), el grado hemorroidal (p = 0,39), el número de paquetes (p = 0,25), el tiempo de intervención (p = 0,122), la escala analógica visual al primer, tercer y séptimo días postoperatorios (p = 0,850, 0,595 y 0,969, respectivamente), el tacto rectal a la tercera semana y el tercer mes (p = 0,931) así como el número y el tipo de complicaciones.

Conclusiones

En nuestra experiencia, en términos de dolor postoperatorio, no hay diferencias entre la cirugía hemorroidal con diatermia y el empleo del Ligasure®

Introduction

Hemorrhoidectomy is a frequent technique that is characterized by significant morbidity, principally postoperative pain. The aim of the present study was to evaluate postoperative pain after a new type of hemorrhoidectomy with the Ligasure® vessel sealing system.

Patients and methods

Fifty consecutive patients who underwent surgery for grade II, III and IV hemorrhoids were randomized to two groups: 24 patients underwent open hemorrhoidectomy with Ligasure® and 26 patients composing the control group underwent hemorrhoidectomy with diathermy. Postoperative pain was evaluated through a visual analog scale (VAS) on postoperative days 1, 3 and 7, 3 weeks, and 3 months after surgery. At the end of the study, an independent investigator performed a satisfaction survey.

Results

Thirty-three women (66%) and 17 men (34%) with a mean age of 54 years underwent surgery for hemorrhoids: the Ligasure® system was used in 24 patients and the Milligan-Morgan technique was used in 26. Hemorrhoids were grade II in four patients, grade III in 28 and grade IV in 18. The number of hemorrhoids was: 1 hemorrhoid in 2 patients, 2 hemorrhoids in 7 patients, 3 in 39 patients and 4 in 2 patients. No differences were found between the groups in age (p = 0.724), sex (p = 0.556), hemorrhoid grade (p = 0.39), number of hemorrhoids (p = 0.25), operating time (p = 0.122), VAS on days 1, 3 and 7 after surgery (p = 0.850; p = 0.595; p = 0.969), rectal examination 3 weeks and 3 months after surgery (p = 0.931) or number and type of complications.

Conclusions

We found no differences in postoperative pain between diathermy hemorrhoidectomy and use of the Ligasure® system.