Utilidad de la especialización en cirugía endocrina de una unidad del servicio de cirugía general: análisis tras 500 tiroidectomías consecutivas

Resumen

Introducción

Actualmente está admitido que la subespecialización dentro de la cirugía general mejora la profundización en los diferentes campos de investigación. Los autores se plantean si vale la pena crear unidades de cirugía endocrina en los hospitales de máximo nivel, no sólo desde el punto de vista investigador, sino desde el punto de vista asistencial y de gestión.

Material y métodos

Se hace una valoración retrospectiva de 500 tiroidectomías consecutivas, comparando las realizadas por facultativos especialistas de la Unidad de Cirugía Endocrina con las llevadas a cabo por otros facultativos del servicio. También se compararon las 100 primeras con las 100 últimas de entre las realizadas por facultativos de la unidad. Los parámetros valorados, entre otros, fueron los tipos de intervenciones, las complicaciones y las estancias.

Resultados

La tasa de complicaciones fue significativamente mayor en el grupo de pacientes operados por facultativos no pertenecientes a la unidad, con complicaciones transitorias en el 22,2% de los pacientes y definitivas en el 10,7%. En el grupo de pacientes operados por facultativos de la unidad las complicaciones definitivas fueron prácticamente nulas; las transitorias representaron el 12,9% y las definitivas, el 0,2%.

Al comparar las primeras 100 realizadas con las 100 últimas dentro de la unidad, no se apreciaron cambios en las complicaciones, sin embargo, las estancias variaron significativamente desde 4,27 a 0,96 días de estancia total.

Conclusiones

La creación de unidades de cirugía endocrina en los servicios de cirugía de los hospitales de máximo nivel no sólo mejora el nivel de conocimientos, sino que mejora significativamente los resultados asistenciales y la eficiencia del servicio en los pacientes sometidos a tiroidectomía.

Introduction

It is currently accepted that subspecialization within general surgery deepens knowledge of the various fields of research. The aim of this study was to evaluate whether the creation of endocrine surgery units in tertiary hospitals is worthwhile, not only from the point of view of researchers but also from the perspective of clinicians and managers.

Material and methods

We performed a retrospective evaluation of 500 consecutive thyroidectomies, comparing those performed by specialist surgeons from the Endocrine Surgery Unit with those performed by other members of the Department. In addition, the first 100 thyroidectomies were compared with the last 100 of those performed by the Unit’s staff. The variables evaluated, among others, were the type of intervention, complications, and hospital stay.

Results

The complication rate was significantly higher in the group of patients undergoing surgery performed by specialists not belonging to the Unit: 22.2% of the patients presented transient complications and 10.7% presented definitive complications. In the group of patients undergoing surgery performed by the Unit’s specialists, there were practically no complications; 12.9% of the patients presented transitory complications and 0.2% had definitive complications.

Comparison of the first 100 interventions with the last 100 performed in the Unit revealed no change in the complication rate. Hospital stay, however, was significantly reduced from 4.27 to 0.96 total days of stay.

Conclusions

The creation of an Endocrine Surgery Unit in Surgery Departments in tertiary hospitals not only provides greater knowledge but also significantly improves the clinical results in patients undergoing thyroidectomy and increases departmental efficiency.