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Felicitamos a los autores por su experiencia y compromiso con la atención de dicha patología. Sin embargo, nos gustaría añadir algunas consideraciones basadas en nuestra experiencia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro, el protocolo de pacientes con citología anal es similar al que describen, excluyendo a los pacientes trasplantados y hematológicos. Sin embargo, sí se analizan desde anatomía patológica los serotipos de VPH presentes en todas las citologías.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establece que cualquier H-SIL, con independencia de qué genotipo de VPH presente, debe realizarse una anuscopia de alta resolución (AAR). Por otro lado, los pacientes que presentan L-SIL se diferencian en función de los genotipos de VPH que porten. Si solo muestran genotipos de bajo riesgo, el protocolo establecido es repetir la citología en 3-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses para ver la evolución. Si presentan cualquier genotipo de alto riesgo (AR), se incluye para AAR. La misma actuación establecemos con los ASCUS. Esto es debido a que la infección por genotipos VPH-AR es la que se asocia a la presencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> o progresión de la neoplasia intraepitelial anal (NIA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En sus datos analizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, donde se biopsiaron 112/115 pacientes y fueron tratados 98/112, se traduce que la biopsia se consideraría prácticamente innecesaria, ya que se procede a tratar a todo paciente que presente una citología alterada. No existen claras recomendaciones de tratamiento a las NIA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, de hecho no se considera necesario tratarlas porque muchas de ellas regresan. Lo que se aconseja es a los 6-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses nueva AAR con biopsia del área previamente afectada para evaluar la progresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos en el tratamiento establecido con ácido tricloroacético (ATA) al 80%; sin embargo, diferimos en la posología a realizar. En nuestro caso, el tratamiento lo aplicamos inicialmente en una sola sesión, guiados por la AAR y mediante un hisopo aplicado 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos sobre el cuadrante afecto, consiguiendo unos resultados similares a los expuesto por Cranston et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Consideramos que debe aplicarse de forma selectiva sobre los cuadrantes donde se tomó la biopsia y no con una torunda introducida en toda la circunferencia del ano, ya que en ese sentido se pueden aumentar efectos deletéreos para el paciente, no actuando específicamente sobre la zona alterada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La comprobación posterior de la eficacia del tratamiento la evaluamos con AAR y la eventual toma de biopsia, ya que la citología podría constituir un falso negativo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, tal y como reflejan Galán Martínez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, el cribado de la displasia anal es complejo, ya que constituye un dilema el no actuar sobre unas lesiones tratables que potencialmente progresan a carcinoma anal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, siendo necesarios más estudios con seguimientos a largo plazo para consensuar el manejo diagnóstico-terapéutico correcto en nuestra población, para poder así unificar criterios y establecer protocolos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Our experience in the short-term diagnostic-therapeutic management of the patient with anal dysplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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