The Multidisciplinary Approach is Useful for Optimising reoperative Haemoglobin in Colorectal Cancer Surgery

Abstract

Introduction

Optimising haemoglobin (Hb) levels less than 13 g/dl in the preoperative period can reduce the transfusion rate. With this aim, we developed a multidisciplinary protocol in our hospital for the treatment of patients proposed for colorectal cancer surgery.

Patients and method

A study was conducted on 437 patients who had surgery performed for colorectal cancer in the period 2005–2009. The data recorded were: demographic data, Hb and iron metabolism (Fe) at the time of diagnosis, Hb on the day of the surgery and on discharge, tumour location, preoperative adjuvant treatment (chemotherapy and/or radiotherapy), tumour stage (TNM), iron treatment, transfusion rate, and complications at 30 days. Patients were classified into Group A; Hb<13 g/dl and/or abnormal Fe metabolism, and Group B; Hb>13 g/dl and/or normal Fe metabolism.

Results

Of the total, 53.3% were in Group B and were treated with Fe; 73.6% intravenous (IV), and the rest oral. The mean dose of IV Fe was 867 mg. The mean intraindividual difference between the Hb on the day of surgery and at the initial value, increased by 0.6 g/dl in Group A, while it decreased by 0.8 g/dl in Group B. The mean intraindividual difference between the Hb at discharge and the diagnosis decreased by 0.4 g/dl in Group A compared to 2.5 g/dl in Group B. The overall transfusion rate was 8.6%. No statistically significant differences were observed in complications.

Conclusions

A multidisciplinary and early treatment of colorectal cancer enables patients with a low haemoglobin (Group A) to be optimised, as well as achieving a lower transfusion rate.

Resumen

Introducción

La optimización de la hemoglobina (Hb) inferior a 13 g/dl en el preoperatorio puede disminuir la transfusión. Con este objetivo se puso en marcha en nuestro centro un protocolo multidisciplinar destinado al tratamiento de pacientes propuestos para cirugía neoplásica colorrectal.

Pacientes y método

Se estudiaron prospectivamente 437 pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal desde 2005 hasta 2009. Se registraron: datos demográficos, Hb y metabolismo de hierro (Fe) en el momento del diagnóstico, Hb el día de la cirugía y al alta hospitalaria, localización tumoral, tratamiento adyuvante preoperatorio (quimio- y/o radioterapia), estadio tumoral (TNM), tratamiento con Fe, tasa transfusional y complicaciones a los 30 días. Los pacientes se clasificaron en grupo A: Hb < 13 g/dl y/o metabolismo de Fe alterado y grupo B, Hb > 13 g/dl y/o metabolismo de Fe normal.

Resultados

El 53,3% de los pacientes pertenecían al grupo A y fueron tratados con Fe: 73,6% intravenoso (IV), el resto oral. Dosis media de Fe IV: 867 mg. La media de las diferencias intrasujeto entre la Hb del día de la cirugía y la inicial aumentó 0,6 g/dl en el grupo A, mientras que en el grupo B disminuyó 0,8 g/dl. La media de las diferencias intrasujeto entre la Hb al alta y del diagnóstico descendió 0,4 g/dl en el grupo A vs. 2,5 g/dl en el grupo B. Tasa transfusional global: 8,6%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones.

Conclusiones

El abordaje multidisciplinar y precoz de la neoplasia de colon permitió la optimización de los pacientes del grupo A, así como alcanzar una tasa transfusional baja.