Los pacientes tratados con estatinas continúan sufriendo episodios cardiovasculares. El riesgo residual de origen lipídico es el que permanece después de la intervención terapéutica con estatinas. Este riesgo es inaceptablemente alto y en su mayor parte es debido a la dislipemia aterogénica. La dislipemia aterogénica se caracteriza por elevación de los TG, descensos del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y presencia de partículas de lipoproteínas de baja densidad (LDL) pequeñas y densas. Para la reducción del riesgo residual por dislipemia aterogénica es prioritario identificar este perfil lipídico en sujetos susceptibles (pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica prematura, diabéticos tipo 2, síndrome metabólico, obesos y dislipemia familiar combinada), tratarles con estatinas para conseguir el objetivo primordial de colesterol unido a LDL y, una vez logrado éste, añadir a las estatinas fibratos o ácido nicotínico para disminuir el riesgo residual de complicaciones cardiovasculares.
Patients treated with statins continue to suffer cardiovascular events. The lipid-related residual risk is that which remains after statin therapy. This risk is unacceptably high and is mostly due to atherogenic dyslipidemia, which is characterized by elevated triglycerides, decreased high-density lipoprotein-cholesterol and the presence of small, dense lowdensity lipoprotein (LDL) particles. To reduce the residual risk due to atherogenic dyslipidemia, it is essential to identify this lipid profile in susceptible individuals (patients with a history of premature ischemic heart disease, type 2 diabetes, metabolic syndrome, obesity and familial combined dyslipidemia) and provide statin therapy to achieve the main aim of LDL-c target level. Once this goal has been achieved, a fibrate or nicotinic acid should be added to statin therapy to reduce the residual risk of cardiovascular complications.