Evaluación de las nuevas técnicas quirúrgicas para tratar la incontinencia urinaria femenina

Abstract

Objective

Evaluation of the efficiency and safety of different surgical techniques with bands for urinary incontinence (UI) in the period February 2000-June 2004, and also the patient satisfaction post-operatively.

Material and methods

We made a retrospective transversal study, analyzing different variables in 77 patients with UI who had surgery in the Obstetric and Gynaecology Department of the G.U. Hospital in Alicante. Objective evaluation (efficacy and adverse effects) was obtained on checking the follow up at 2 months, 6 months and annually. This consisted of vaginal examination, Valsalva manoeuvre, Q-test, mictional diary, patient self evaluation of symptoms and urodynamics if necessary. Subjective evaluation was made by telephone with the questionnaire already in use.

Results

Objective results could be valued in only 60 of the 77 patients (77.92%). We considered 59.74% to be objectively continent (46/77) or 76.66% (46/60) if we don’t count those who were not controlled. Subjectively, only 65 patients (84.41%) replied, their “satisfaction was between 72.72% and 86.14% (excluding those who did not reply). Complications were similar to other groups. It was difficult to establish a comparative analysis since criteria of followup and evaluation are very different. Normally they do not include a subjective component of the patient without taking into consideration her quality of life. They are disparate and reproducing them is of little value.

Conclusions

The surgery with bands is effective and safe although its recommendation needs long term studies where the quality of life should be included. The introduction of new surgical techniques must be preceded by controlled and randomized studies including not only the objective but also the subjective results.

Resumen

Objetivo

Evaluar la eficacia y seguridad de distintas técnicas quirúrgicas con bandas para la IUF, realizadas entre febrero de 2000 y junio de 2004, así como el grado de satisfacción de las pacientes operadas en nuestro servicio.

Material y métodos

Se ha realizado un estudio transversal, retrospectivo, analizando distintas variables en las 77 pacientes con IUF que fueron intervenidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Universitario de Alicante. La evaluación objetiva (eficacia y efectos adversos) se obtuvo al revisar los controles realizados a los 2 y 6 meses y anualmente, teniendo en cuenta la exploración vaginal, las maniobras de Valsalva, el Q-test, el diario miccional, la valoración de síntomas hecha por la paciente e incluso la urodinámica, si se precisó. La evaluación subjetiva se realizó mediante una encuesta telefónica siguiendo el esquema de cuestionarios ya validados.

Resultados

De las 77 pacientes, sólo en 60 (77,92%) pudieron valorarse los resultados objetivos en su historia clínica. Objetivamente se consideraron continentes al 59,74% (46/77) o el 76,66% (46/60) si no se contabilizan las no controladas. Subjetivamente, sólo contestaron 65 (84,41%) pacientes, cuyas respuestas de «satisfacción» se situaron entre el 72,72% y el 86,14% (al excluir las que no respondieron). Las complicaciones fueron similares a otros grupos. Fue difícil establecer un análisis comparativo, ya que los criterios de seguimiento y evaluación son muy distintos y apenas incluyen el componente subjetivo de la paciente, sin tener en consideración la repercusión en la calidad de vida, presentándose muy dispares y poco reproducibles.

Conclusiones

Las intervenciones con bandas son eficaces y seguras, si bien la conclusión de su grado de recomendación debe deducirse de trabajos a largo plazo y donde se incluyan parámetros de calidad de vida en el seguimiento de la paciente. La introducción de nuevas técnicas quirúrgicas debe estar precedida por ensayos controlados y aleatorizados que muestren los resultados objetivos y subjetivos de éstas.