33 - EFECTO PROTECTOR DEL FITATO SOBRE LAS COMPLICACIONES VASCULARES EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE ALTO RIESGO
1Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Son Llàtzer. Palma de Mallorca. 2Institut d’Investigació Sanitària de les Illes Balears. 3Departamento de Química. Universidad de las Islas Baleares. 4Servicio Bioquímica. Hospital Universitario de Son Llàtzer. Palma de Mallorca.
Introducción: El fitato es un componente importante de la dieta mediterránea. Inhibe la formación de AGE y la calcificación.
Objetivos: Investigar la relación entre el consumo de fitato, los niveles de AGE, RAGE, IL1beta, IL6, HbA1c y las complicaciones vasculares.
Métodos: Estudiamos 101 pacientes (edad media 69 ± 8 a.) con un seguimiento medio de 5 a. Se determinaron el consumo de fitato y los niveles de IL1, IL6, adiponectina, RAGE y AGE. Seleccionamos como objetivo vascular compuesto la presencia de ictus, enfermedad coronaria (IAM o ingreso por angor inestable), estenosis aórtica grave e insuficiencia cardíaca.
Resultados: 38 pacientes (38%) alcanzaron el objetivo. Los pacientes con complicaciones presentaban mayor presión arterial (77 ± 18 vs. 66 ± 14 mmHg; p = 0,002), menor filtrado (61 ± 23 vs. 77 ± 22 ml/min/sup; p = 0,001), menos HDL (38 ± 11 vs. 46 ± 14 mg/dL; p = 0,002), más triglicéridos (173 ± 75 vs. 140 ± 82; p = 0,005) y mayor cociente albuminuria/creatinina (152 ± 271 vs. 25 ± 49 mg/g; p < 0,001). El consumo de fitato fue menor en los pacientes con complicaciones vasculares (0,35 ± 0,20 vs. 0,41 ± 0,17; p = 0,046). En éstos, se observaron niveles más bajos de adiponectina (0,27 ± 0,09 vs. 0,32 ± 0,12 μg/mL; p = 0,047). Por contra, se detectaban niveles más elevados de IL-1beta (1,4 ± 0,5 vs. 1,2 ± 0,2 U/mL; p = 0,046), AGE (9,1 ± 4,1 vs. 7,4 ± 3,8; p = 0,048) y HbA1c (7,9 ± 1,4 vs. 7,4 ± 1,4%); p = 0,028). No se observó correlación entre los niveles de citoquinas y AGE y el consumo de fitato. Al evaluar la asociación entre el consumo de fitato y la aparición de un evento en función del tiempo, se encontraron diferencias entre un consumo mayor y menor de 250 mg/día de fitato (p = 0,037). La probabilidad de estar libre de evento CV a 5 años fue del 73,7% y del 36,2% para un consumo superior e inferior a 250 mg/día de fitato.
Conclusiones: El consumo adecuado de fitato podría tener un efecto protector sobre la aparición de complicaciones vasculares en los pacientes con diabetes de alto riesgo.