Caso clínico: Mujer de 56 años originaria de Marruecos, que acude a urgencias por cuadro de alucinaciones visuales, lenguaje incoherente y desorientación temporo-espacial. Desde enero cambios en su personalidad, con escasa relación interpersonal y anhedonia. Desde entonces pérdida de peso de unos 5 kg acompañado de astenia, no hiporexia. No pérdida de visión. Antecedente de carcinoma de mama tratada con QT neoadyuvante y cirugía, con respuesta patológica completa (G5), en tratamiento actual con tamoxifeno. Se realiza TC para descartar organicidad, objetivándose una masa hipotalámica: “tumoración supraselar de unos 25 mm de eje mayor con áreas hipodensas en su interior, a valorar macroadenoma hipofisario y craneofaringioma como primeras opciones”. Acude a nuestro hospital para valoración por neurocirugía, realizándose RMN y PET-TC de cuerpo completo, viéndose dicha lesión única a dicho nivel, de alto grado metabólico, impresionando de un glioma dependiente de quiasma óptico. El perfil hormonal evidencia un panhipopituitarismo, asimismo se evidencia diabetes insípida con ligera hipernatremia y aumento de osmolalidad plasmática asociada; por lo que se pauta tratamiento sustitutivo con hidrocortisona, levotiroxina y desmopresina fija. Se realiza biopsia de la lesión, y tras esto la paciente comienza con deterioro neurólogico, hipotensión, fluctuaciones del estado de ánimo (agitación-tranquilidad) y aumento de diabetes insípida. Se aumentan corticoides a dosis de estrés y sueroterapia. Finalmente se traslada a su centro de referencia de medicina Interna del hospital de Antequera, desarrollando allí deterioro clínico, grandes alteraciones de la natremia y osmolalidad; realizando broncoaspiración y falleciendo al poco tiempo. La anatomía patológica de la lesión evidenció: “fragmentos cerebrales con metástasis de carcinoma, con perfil inmunohistoquímico compatible con origen mamario”. No dando tiempo a la paciente a ser valorada por oncología médica ni radioterápica para valoración.