Introducción: La enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHNA) se debe a la presencia de esteatosis hepática, enfermedad de gran prevalencia en países industrializados con altas tasas de obesidad, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensión arterial o dislipemia. Aunque la patogenia de la misma no está aclarada completamente, se sabe que la resistencia a la insulina es el mecanismo clave de su desarrollo. El objetivo de nuestro estudio es analizar la influencia del tratamiento con el análogo del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP-1) Dulaglutide en la EHNA y sobre otros datos clínicos y bioquímicos en pacientes con DM2 con mal control metabólico y obesidad.

Material y métodos: Hemos analizado retrospectivamente datos antropométricos y bioquímicos de 50 pacientes con DM2 que iniciaron tratamiento con dulaglutide y fueron seguidos en consultas de Endocrinología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada). Evaluamos la EHNA utilizando el índice de esteatosis hepática (HSI = 8x (ALT/AST ratio) + IMC (+2 si mujer; +2 si DM2)), considerando un HSI > 36 altamente específico de hígado graso, y un HSI< 30 ausencia del mismo (Dig Liver Dis. 2010;42:503-8). Analizamos los datos obtenidos antes y 6 meses después del inicio del tratamiento con dulaglutide, utilizando el estadístico t de Student para muestras relacionadas con el programa SPSS.

Resultados: Obtuvimos un total de 50 pacientes, 34 hombres (68%) y 16 mujeres (32%), con una edad media al inicio de dulaglutide de 55,8 ± 9,86 años y una duración media de su DM2 de 14,88 ± 7,43 años. Antes del tratamiento, los pacientes presentaban: peso 97,388 kg ± 18,788, IMC 35,981 kg/m² ± 6,476, HbA1c 9,43% ± 1,807, colesterol total (CT) 188,62 mg/dl ± 65,904, C-LDL 100,82 mg/dl ± 45,159, C-HDL 46,76 mg/dl ± 24,216, triglicéridos 357,64 mg/dl ± 720,042, GOT 28,10 U/L ± 14,505, GPT 30,26 U/L ± 17,789 y HSI de 46,481 ± 6,870. A los 6 meses de tratamiento, los datos obtenidos fueron: peso 93,184 kg ± 19,850, IMC 34,981 kg/m² ± 6,651, HbA1c 7,864% ± 1,468, CT 173,34 mg/dl ± 48,050, C-LDL 94,80 mg/dl ± 46,217, C-HDL 42,84 mg/dl ± 11,410, triglicéridos 200,96 mg/dl ± 94,659, GOT 23,84 U/L ± 8,828, GPT 25,144 U/L ± 9,695 y HSI 44,688 ± 6,863. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) en las siguientes variables: peso, IMC, HbA_1c, GOT, GPT y HSI, mostrando una mejoría significativa del índice de esteatosis hepática. No se encontraron diferencias en el perfil lipídico.

Conclusiones: Encontramos una reducción estadísticamente significativa en la EHNA (HSI) y en los indicadores metabólicos (HbA_1c, peso e IMC) en diabéticos tratados con dulaglutide tras 6 meses de terapia. La reducción de la esteatosis tras el tratamiento con este arGLP-1 podría constituir una nueva opción terapéutica para prevenir la progresión de la EHNA en pacientes diabéticos.