CO-027 - Evolución en la precisión del algoritmo de los sistemas integrados de insulina
Hospital Universitario La Paz.
Introducción: Los sistemas híbridos han supuesto un cambio en el complicado manejo de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Estos sistemas están en continuo desarrollo para alcanzar una infusión de insulina similar a la fisiológica.
Objetivos: Comparar la efectividad de dos sistemas HCL Medtronic (670G vs 780G) en dos grupos de pacientes de HULP.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, no controlado, unicéntrico, de dos poblaciones de pacientes que iniciaron distintos sistemas híbridos: 14 pacientes 780G y 15 pacientes 670G. Se analizan variables clínicas, glucométricas y bioquímicas antes y un mes tras el inicio.
Resultados: No existen diferencias iniciales en edad, género, duración de la DM1, HbA1c inicial, complicaciones, IMC ni dosis de insulina. El grupo 780G presentaba mejores datos de partida en variabilidad glucémica medida como desviación estándar (SD) y coeficiente de variación (CV) y en glucometría (TIR, T< 70, T< 55). En la tabla observamos los resultados obtenidos con ambos sistemas. Se obtienen mejores datos al mes de inicio con 780G de glucemia media (p 0,001) y TIR (p 0,005) sin diferencias con 670G en hipoglucemias ni CV.
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670G |
780G |
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Basal |
1 mes |
p |
Basal |
1 mes |
p |
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Glucemia media (mg/dL) |
156,46 ± 34,54 |
143,92 ± 12,37 |
0,124 |
142,07 ± 34,54 |
129,71 ± 6,49 |
0,015 |
|
SD (mg/dL) |
66,06 ± 22,85 |
46,85 ± 8,86 |
0,001 |
44 ± 6,46 |
40,64 ± 5,65 |
0,054 |
|
CV (%) |
41,65 ± 8,43 |
32,38 ± 4,17 |
0,001 |
31,02 ± 3,09 |
31,233 ± 2,94 |
0,327 |
|
HbA1c (%) |
7,17 ± 1,01 |
6,96 ± 0,7 |
0,121 |
6,7 ± 0,65 |
6,63 ± 0,4 |
0,549 |
|
TIR (%) |
62,25 ± 16,93 |
76,8 ± 9,06 |
0,002 |
76,93 ± 8,53 |
85,21 ± 5,01 |
0,002 |
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T < 70 (%) |
8,02 ± 5,26 |
3,25 ± 2,03 |
0,003 |
3,36 ± 2,59 |
2,29 ± 0,47 |
0,181 |
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T < 55 (%) |
1,14 ± 1,68 |
0,46 ± 0,66 |
0,088 |
0,36 ± 0,5 |
0,42 ± 0,51 |
0,564 |
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T > 180 (%) |
30,42 ± 19,49 |
18,54 ± 9,44 |
0,016 |
19,36 ± 10,11 |
12,07 ± 4,7 |
0,008 |
|
Glucemia capilar (GC)/día |
5,56 ± 1,9 |
7,63 ± 1,96 |
0,007 |
3,97 ± 0,98 |
3,51 ± 0,62 |
0,1 |
|
IMC (kg/m2) |
24,03 ± 3,28 |
24,89 ± 4,28 |
0,405 |
24,68 ± 3,51 |
24,49 ± 3,58 |
0,345 |
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Dosis diaria (UI/kg/día) |
0,54 ± 0,1 |
0,54 ± 0,13 |
0,674 |
0,49 ± 0,14 |
0,51 ± 0,17 |
0,064 |
Conclusiones: Ambos HCL mejoran al mes tanto la variabilidad glucémica como la glucometría, sin cambios en HbA1c ni DDT, más llamativos en los pacientes de 670G. Globalmente, el control glucémico final con 780G es superior sin aumentar variabilidad ni efectos secundarios y con menos glucemias capilares diarias. Ya en el primer mes, ambos sistemas son eficaces en mejorar el control glucémico, aunque el algoritmo más agresivo de 780G logra resultados más satisfactorios.
