Introducción y objetivos: El miedo a hipoglucemias (MH) es un fenómeno psicológico altamente prevalente en personas con Diabetes tipo 1 (DM1), que limita la consecución de objetivos de control metabólico e impacta negativamente en la calidad de vida. El objetivo de este trabajo es analizar la repercusión de la monitorización flash de glucosa (MFG) sobre la prevalencia de MH en una cohorte de adultos con DM1.

Material y métodos: Estudio observacional de cohortes prospectivas. Se incluyeron personas con DM1 de entre 18 y 70 años de edad y monitorización mediante glucemias capilares. La muestra fue dividida en dos cohortes en función de la presencia de MH, medida a través del cuestionario Fear of Hypoglycemia 15 ( 28 puntos: si MH). Posteriormente se implantaron sistemas MFG (FreeStyleLibre2) y transcurrido 1 año de seguimiento se evaluó con el mismo cuestionario la presencia de MH.

Resultados: Se incluyeron 182 participantes, de los cuales 123 fueron asignados a la cohorte SI MH (67,6%) y 59 a NO MH (32,4%). En el grupo de MH la edad fue significativamente mayor (42,5 vs. 38,9 años, p = 0,039), al igual que el porcentaje de mujeres (51,7 vs. 34,5%, p = 0,035). No hubo diferencias en HbA1c basal (7,2 vs. 7,34%, p = 0,651). La prevalencia de complicaciones micro/macrovasculares crónicas relacionadas con la DM fue similar en ambos grupos (p > 0,05). El primer mes tras la implantación de los sistemas MFG, se registró un menor tiempo en hipoglucemia en el grupo con MH (< 70 mg/dl: 4,15 vs. 6,55%, p < 0,001; < 54 mg/dl: 0,48 vs. 1,9%, p = 0,36); mientras que no se observaron diferencias en TIR 70-180 mg/dl (61,6 vs. 62,3%, p = 0,847), T > 180 mg/dl (22,4 vs. 22,8%, p = 0,248) y T > 250 mg/dl (9,58 vs. 10,14%, p = 0,806). Tras un año de seguimiento se observó una reducción de 7,1 puntos en el cuestionario FH15 en la cohorte MH (p < 0,001), sin observarse variaciones significativas en el grupo NO MH: -0,1 [-1,5; 1,7], p = 0,81 (diferencia de efecto entre cohortes: -8,44 puntos [-11,4; -5,51], p = 0,01). En la cohorte SÍ MH, un 26,4% (32/121) de los participantes pasaron a tener puntuaciones < 28 puntos (NO MH), p = 0,019, OR = 8,16 [4;16,6]. Sin embargo, el 73,6% restante de los participantes que partieron de MH (89/121) persistió presentando puntuaciones compatibles con la presencia de este fenómeno a pesar de la implantación de MFG.

Conclusiones: El uso de sistemas MFG mejora el fenómeno de miedo patológico a hipoglucemias en adultos con DM1. Aun tras la mejora experimentada con MFG, sigue existiendo un numero relevante de pacientes sobre los cuales una intervención psicológica y educativa específica para abordar este problema puede ser necesaria.