CO-044 - EFICACIA DEL TRASPLANTE SIMULTÁNEO PÁNCREAS-RIÑÓN EN SUJETOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 TRAS 19 AÑOS DE EXPERIENCIA EN UN CENTRO DE REFERENCIA
Hospital Universitario y PolitÉcnico La Fe, Valencia, EspaÑa.
Objetivos: Evaluar la eficacia del TPRS en términos de función pancreática, control metabólico, tensión arterial y complicaciones quirúrgicas e identificar si existen diferencias en los diferentes periodos de tiempo evaluados.
Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y unicéntrico. Se incluyen los pacientes trasplantados en la C. Valenciana desde 2002 a 2021. Se registraron valores de presión arterial media (PAM), creatinina, glucemia basal (GB) y HBA1c previos y al año del TSPR en los períodos de tiempo comprendidos entre 2002-2008, 2009-2015 y 2016-2021. Los resultados se expresan como media (DE) y porcentaje (%). El análisis estadístico fue realizado con SPSS v.25. Se comparó la diferencia de medias en basal y al año del TPRS mediante la t de Student para datos apareados, la diferencia entre los períodos de tiempo mediante ANOVA y la prevalencia de complicaciones mediante chi-cuadrado. La significación estadística se alcanzó cuando p < 0,05 para un intervalo de confianza del 95%.
Resultados: Se estudiaron 133 pacientes (56,4% hombres, edad 9,5 ± 6,6 años), con DM1 de 26,5 ± 6,6 años de evolución y hemoglobina glicosilada (HbA1c) basal 8,3 ± 1,5% con requerimientos de insulina pretrasplante de 0,55 UI/kg/día. La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) y dislipemia fueron 93,2% y 67,7% respectivamente y el IMC fue 23,8 ± 3,4 kg/m2. Previo a la intervención, la media de antihipertensivos fue superior a 2 fármacos por paciente, mientras que la mayoría no precisó intervención farmacológica al año del TPRS. En la tabla se muestran los resultados en términos de eficacia y tasa de complicaciones en los diferentes intervalos de tiempo.
Valores previos y al año del trasplante y prevalencia de complicaciones |
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|
2002-2008 (n = 34) |
2009-2015 (n = 50) |
2016-2021 (n = 49) |
p |
|||
PAS (mmHg) |
138,9 ± 26,9 |
122,1 ± 11,9* |
143,3 ± 21,4 |
120,1 ± 13,4** |
132,7 ± 17,6 |
118,1 ± 10** |
0,46 |
PAD (mmHg) |
75,2 ± 12,1 |
71,9 ± 8,1 |
78,6 ± 11,3 |
68,8 ± 7,9** |
79,3 ± 10,2 |
72,4 ± 6,4** |
0,38 |
Creatinina(mg/dL) |
7,7 ± 3,3 |
1,6 ± 1,6** |
6,86 ± 2,9 |
1,3 ± 0,7** |
6,0 ± 2,6 |
1,1 ± 0,3** |
0,38 |
GB (mg/dL) |
225,6 ± 73,0 |
82,4 ± 9,7** |
184,5 ± 71,3 |
86,3 ± 11,2** |
160,8 ± 85,0 |
89,1 ± 21,4** |
0,38 |
HbA1c (%) |
7,4 ± 1,4 |
5,4 ± 0,6** |
8,1 ± 1,4 |
5,6 ± 0,5** |
8,4 ± 0,9 |
5,7 ± 0,6** |
0,72 |
Péptido C (ng/mL) |
0,4 ± 0,1 |
2,9 ± 0,7** |
0,1 ± 0,01 |
2,3 ± 1,0** |
0,05 ± 0,04 |
2,6 ± 1,1** |
0,51 |
IP normofuncionante |
22 (64,8%) |
41 (82%) |
46 (93,9%) |
|
|||
Pérdida IP |
12 (35,2%) |
9 (18%) |
3 (6,1%) |
0,004 |
|||
Rechazo |
5 (14,7%) |
2 (4%) |
0 |
0,03 |
|||
Recidiva DM1 |
0 |
2 (4%) |
1 (2%) |
0,47 |
|||
Explante |
7 (20,5%) |
5 (10%) |
2 (4,1%) |
0,05 |
|||
Exitus |
5 (14,7%) |
3 (6%) |
1 (2%) |
0,07 |
|||
*p < 0,05; **p < 0,001. |
Conclusiones: El TSPR resulta un tratamiento eficaz en pacientes con DM1, ya que obtiene de forma precoz resultados positivos para el control metabólico, tensional y función renal. Además, con el aumento de experiencia del equipo multidisciplinar se logra una menor tasa de complicaciones y una mayor viabilidad del injerto pancreático.