Introducción y objetivos: Los agonistas del receptor GLP-1 (arGLP-1) han demostrado mejorar el control glucémico y reducir el peso en personas con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, pocos son los datos existentes sobre la eficacia y seguridad de estos fármacos en diabetes mellitus tipo 1 (DM1). El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento adyuvante con arGLP-1 en personas con DM1 en vida real.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo incluyendo a personas con DM1 y obesidad que habían iniciado tratamiento con arGLP-1 en los últimos 12 meses. Se recogieron datos sobre características clínicas, HbA1c, peso, necesidades insulínicas, glucometría, y efectos adversos.

Resultados: Se incluyeron 31 pacientes (51,6% mujeres, edad media 45,2 ± 13,3 años, duración de diabetes 18,6 ± 11,4 años, IMC 38,7 ± 5,6 kg/m­², HbA1c 7,6 ± 0,9%). El 90% seguía tratamiento con múltiples dosis de insulina, y el 10% restante con un sistema de infusión subcutánea continua de insulina. Las comorbilidades más frecuentes fueron la HTA y la dislipemia (45 y 55% respectivamente). El 19% tenía enfermedad cardiovascular, el 13% nefropatía diabética y el 32% retinopatía diabética. Los arGLP-1 utilizados fueron liraglutida, en 6 pacientes (dosis media 1,8 mg/día), y semaglutida, en 25 pacientes (dosis media 0,8 ± 0,3 mg/semana). La duración media del tratamiento fue de 39,1 ± 37,8 semanas. Se observaron reducciones significativas en HbA1c (-0,6 ± 0,7%), peso (-9,4 ± 9,9 kg; -8,5 ± 7,8%) y dosis diaria de insulina (-20,6 ± 20,2 UI). El 61% de los pacientes alcanzaron una reducción de HbA1c ≥ 0,4%. El 66 y el 21% de los pacientes alcanzaron una pérdida de peso mayor del 5 y del 10%, respectivamente. También se obtuvo un decremento significativo en cifras de LDL (-12,1 ± 24,7 mg/dl), una mejora del tiempo en rango (+7,5 ± 12,2%), GMI (-0,2 ± 0,4%) y disminución del tiempo de glucemia por encima de 250 mg/dl (-3,4 ± 6,5%). En total 5 pacientes (17%) presentaron efectos adversos gastrointestinales, de los cuales 3 (10%) abandonaron el tratamiento. No se objetivó un aumento del tiempo en hipoglucemia ni ningún episodio de cetoacidosis.

Conclusiones: El tratamiento adyuvante con arGLP-1 en personas con DM1 muestra, en vida real, mejoras significativas en el control glucémico y el peso, así como reducción de los requerimientos de insulina, de una manera segura y con buena tolerancia.