Declive de la incidencia de la sepsis perinatal por estreptococo del grupo B (Barcelona 1994-2001). Relación con las políticas profilácticas

Introducción

Analizar la incidencia de la sepsis perinatal por estreptococo del grupo B (EGB) y relacionarla con la aplicación de las recomendaciones de prevención consensuadas en 1997 por las sociedades catalanas de Obstetricia, Pediatría y Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

Métodos

El estudio se realizó desde 1994 a 2001 y en él participaron 10 hospitales del área de Barcelona, donde se registraron 157.848 nacidos vivos.

Resultados

Fueron diagnosticados 129 recién nacidos de sepsis perinatal por EGB. La incidencia disminuyó el 86,1%, desde el 1,92/1.000 nacidos vivos en 1994 hasta el 0,26/1.000 en 2001 (p < 0,001). Las características de la sepsis perinatal por EGB son distintas en los 18 casos diagnosticados en los últimos 3 años, cuando las políticas profilácticas estaban consolidadas, puesto que su incidencia es menor (0,28/1.000 frente al 1,19 de los 5 años anteriores, p < 0,00006), el porcentaje de madres sin factores de riesgo es mayor (77,8% frente a 55,9%, p = 0,009), no afecta a prematuros (0% frente a 12,6%, p = 0,003), siendo similar la mortalidad (5,5% frente a 4,5%, p = 0,8). De estas 18 sepsis, 9 podrían considerarse fallos inherentes a la política profiláctica y 9 fallos en la cumplimentación de ésta. En 1994, sólo 3 hospitales practicaban políticas de prevención mientras que en 2001 los diez utilizan profilaxis intraparto basada en estudio de colonización.

Conclusiones

En 8 años se ha conseguido una importante disminución de la incidencia de sepsis perinatal por EGB, coincidiendo con la aplicación de protocolos de prevención de esta patología.

Introduction

To analyze the incidence of perinatal sepsis due to group B streptococcus (GBS) as related to compliance with recommendations for its prevention issued by the Catalan Societies for Obstetrics, for Pediatrics, and for Infectious Diseases and Clinical Microbiology in 1997.

Methods

The study was conducted from 1994 to 2001 in 10 Barcelona-area hospitals, where 157,848 live infants were born.

Results

GBS disease was diagnosed in 129 neonates. Incidence decreased by 86.1% over the study period, from 1.92 cases per 1000 live births in 1994 to 0.26 per 1000 in 2001 (p < 0.001). Changes in the characteristics of perinatal GBS disease were observed in the 18 cases diagnosed in the last 3 years, the time when prevention policies were operative. The incidence was lower (0.28 per 1000 vs. 1.19 for the previous 5 years, p < .00006), the proportion of mothers without risk factors was greater (77.8% vs. 55.9%, p = 0.009), and premature neonates were not affected (0% vs. 12.6%, p = 0.003); nevertheless, mortality was similar (5.5% vs. 4.5%, p = 0.8). Among these 18 cases of sepsis, 9 can be considered failures inherent to the prevention policy and 9 failures of compliance. Only 3 hospitals had prevention policies in 1994, whereas all 10 used intrapartum prophylaxis based on screening results in 2001.

Conclusions

A substantial decrease in the incidence of perinatal GBS disease coinciding with the application of prevention measures for this pathology has been registered in 10 participating hospitals over the 1994-2001 period.