Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productores de betalactamasas de espectro extendido en hospitales españoles (Proyecto GEIH-BLEE 2000)

Introducción

Descripción de los aspectos demográficos de un estudio prospectivo multicéntrico sobre aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), realizado en Españurante el período de marzo a junio de 2000.

Métodos

En el estudio participaron 40 hospitales, que recogieron 352 cepas de E. coli y K. pneumoniae con fenotipos compatibles con la producción de BLEE. Se rellenó para cada aislamiento un formulario de datos clínicos y demográficos. Las cepas se enviaron a un centro coordinador donde se comprobó la identificación y la sensibilidad (microdilución, normas del National Committee for Clinical Laboratory Standars [NCCLS]).

Resultados

Se identificaron 240 cepas productoras de BLEE, incluyendo 170 E. coli y 70 K. pneumoniae. Se aislaron cepas de E. coli y K. pneumoniae BLEE (+) en 33 y 17 de los 40 hospitales participantes, respectivamente.E. coli BLEE (+) supuso entre el 0 y el 2,4% del total de E. coli aislados en los hospitales participantes. En el caso de K. pneumoniae este rango osciló entre el 0 y el 16,7%. El 51% de las cepas de E. coli BLEE (+) se aislaron en muestras extrahospitalarias. El 93% de las cepas de K. pneumoniae BLEE (+) se aislaron en muestras intrahospitalarias. Los aislamientos de E. coli BLEE (+) provenían principalmente de medicina y cirugía mientras que los de K. pneumoniae provenían de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y pediatría Las cepas de E. coli y K. pneumoniae se aislaron con más frecuencia en muestras de orina. Los rangos en añde los pacientes con E. coli y K. pneumoniae BLEE (+) fueron 0-93 y 0-83, respectivamente, y las medianas 58 y 1, respectivamente (64 y 53 excluyendo los casos pediátricos).

Conclusiones

Se han identificado cepas de E. coli o K. pneumoniae BLEE (+) en el 90% de los hospitales participantes. En téinos absolutos, E. coli BLEE (+) es más frecuente que K. pneumoniae BLEE (+), aunque este último fue m´ prevalente en nuestro estudio. El 51% de E. coli productores de BLEE son de origen extrahospitalario.

Introduction

To describe demographic aspects of a prospective multicentric nationwide study on Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae producing extended spectrum β-lactamases (ESBL) in Spain, between Marchand June 2000.

Methods

352 E. coli and K. pneumoniae strains showing a phenotype compatible to ESBL production were collected from 40 Spanish Hospitals. A form with demographic and clinical data was filled for every isolate. Identification and susceptibility testing (microdilution, NCCLS guidelines) were performed in a reference centre.

Results

240 strains (170 E. coli and 70 K. pneumoniae) produced ESBL. E. coli ESBL (+) strains were isolated in 33 out of 40 participating hospitals, whereas K. pneumoniae were isolated in 17 hospitals. E. coli ESBL (+) prevalence ranged from 0% to 2.4% and K. pneumoniae ESBL (+) from 0% to 16.7%. Fifty-one percent of E. coli ESBL (+) were from outpatients, whereas 93% of K. pneumoniae ESBL (+) were from inpatients. E. coli ESBL (+) were mainly collected from Medicine and Surgery wards and K. pneumoniae from ICU and Paediatrics. ESBL (+) strains were isolated more frequently from urine samples. Patients’ ages ranged from 0 to 93 years for E. coli (median 58 years) and 0 to 83 years for K. pneumoniae (median: 1 year). Paediatric cases excluded, these median values were 64 and 53 years, respectively.

Conclusions

E. coli and K. pneumoniae ESBL (+) were identificated in 90% of the participating hospitals. Although E. coli was more frequently isolated than K. pneumoniae, production of ESBL was more prevalent in K. pneumoniae. Fifty-one percent of ESBL producing E. coli were isolated from outpatients.