Impact of mobilization in patients with short-term mechanical circulatory support such as Levitronix® CentriMag as a bridge to heart transplantation

Abstract

Introduction

Despite the benefits of mobilisation in the critical patient, the evidence in patients with Levitronix® CentriMag as a bridge to heart transplantation (HT) is scarce. The objective of this study is to analyze the impact of mobility on these patients.

Methods

Retrospective observational study of patients who received a HT with Levitronix® CentriMag admitted between 2010 and 2019 to a tertiary hospital. Degree of mobility and nutritional status were assessed at the time of HT. Outcomes including infections, length of hospital admission and mortality were evaluated.

Results

27 patients were included and divided in two groups according to degree of mobility (22 with low mobility and 5 with high mobility). 90-day survival after HT was 63.6% in patients with low mobility and 80% in high mobility group; no statistically significant differences were observed. No differences were observed regarding ICU discharge after HT at 30 days. Nevertheless, lower albumin levels were observed in low mobility group (24,5 g/L (IQR: 23–30) vs 33 g/L (IQR: 26–36); p = .029). Invasive mechanical ventilation (IMV) post HT was longer in patients with low mobility (p = .014). There were no significant differences in appearance of pressure ulcers, or post HT infections among mobility groups.

Conclusions

Patients with high mobility had a shorter time of IMV and a better nutritional status. No complications were observed associated to mobility. No differences were observed between the degree of mobility and 90-day mortality, ICU stay or post HT adverse events.

Resumen

Introducción

Pese a los beneficios de la movilización en el paciente crítico, la evidencia de su aplicación en pacientes portadores de Levitronix® CentriMag como puente a trasplante cardíaco (TC) es escasa. El objetivo del estudio fue analizar el impacto de la movilidad en estos pacientes.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes sometidos a un TC previamente portadores de Levitronix® CentriMag ingresados entre el 2010 y el 2019 en un hospital de tercer nivel. Se relacionaron las variables grado de movilidad y estado nutricional con la evolución clínica posterior al TC (infecciones, tiempo de estancia en UCI y mortalidad).

Resultados

Los 27 pacientes seleccionados se dividieron en dos grupos según el grado de movilidad (22 baja y 5 alta). Se observó una supervivencia a 90 días post TC del 63,6% en el grupo de pacientes con movilidad baja, mientras que en el grupo con movilidad alta fue del 80%; no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Tampoco las hubo en la distribución de las altas de UCI desde el TC a 30 días. Por otro lado, se observaron unos menores niveles de albúmina en el grupo de movilidad baja, con una diferencia estadísticamente significativa (24,5 g/L (RIC: 23-30) vs 33 g/L (RIC: 26-36); p = 0,029). También se observaron diferencias en la mediana de días de ventilación mecánica invasiva (VMI) post TC (p = 0,014), siendo mayor en el grupo de movilidad baja. No se observaron diferencias en la aparición de infecciones ni UPP.

Conclusiones

Los pacientes con un grado de movilidad alto presentaron un menor tiempo de VMI y un mejor estado nutricional. No se observaron complicaciones asociadas a la movilidad. No se encontraron diferencias significativas entre el grado de movilidad y la mortalidad a 90 días, el tiempo de ingreso en UCI, la aparición de infecciones o UPP post TC.