Estrategias orientadas a mejorar la adherencia a la rehabilitación y la actividad física tras cirugía de artroplastia total de rodilla: revisión sistemática con metaanálisis

Resumen

Introducción y objetivos

Los sujetos intervenidos por artroplastia total de rodilla (ATR) muestran bajos niveles de adherencia a la rehabilitación y al ejercicio físico. El objetivo de este estudio es recopilar y revisar los efectos de las estrategias orientadas a mejorar la adherencia al ejercicio físico en la rehabilitación tras ATR.

Métodos

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura (Cochrane, PEDro, MedLine), incluyendo aquellos estudios que emplearan estrategias encaminadas a mejorar la adherencia a la rehabilitación tras ATR. Se analizaron los efectos de las intervenciones en términos de dolor y funcionalidad (variables primarias), así como en las variables relacionadas con la adherencia, realizando un metaanálisis a partir de las diferencias de medias estandarizadas (DME; IC 95%) entre las puntuaciones de la intervención experimental y control.

Resultados

Se recogieron nueve estudios que incluían estrategias encaminadas a mejorar la adherencia a la rehabilitación tras ATR. El metaanálisis reveló un ligero efecto a favor del grupo experimental en términos de dolor (DME; IC 95%: 0,31 [0,09-0,54], p < 0,01), pero no en cuanto a la funcionalidad. Cualitativamente, los resultados relacionados con la adherencia fueron heterogéneos o inconsistentes.

Conclusiones

Los efectos de las estrategias empleadas para mejorar la adherencia al ejercicio físico en la rehabilitación tras ATR son heterogéneos e inconcluyentes, aunque se sugieren ligeros efectos positivos en cuanto al dolor. La diversidad de resultados en los estudios individuales y la heterogeneidad en el diseño de las intervenciones implican la necesidad de futuras investigaciones.

Abstract

Introduction and objectives

Subjects undergoing by total knee arthroplasty (TKA) show low levels of adherence to rehabilitation and physical exercise. The aim of this study is to collect and review the effects of strategies aimed at improving adherence to physical exercise in rehabilitation after TKA.

Methods

A systematic review of the literature (Cochrane, PEDro, and MedLine) was carried out, including those studies that employed strategies aimed at improving adherence to rehabilitation after TKA. We analyzed the effects of the interventions in terms of pain and functionality (primary variables), as well as adherence-related variables, performing a meta-analysis based on the standardized mean differences (SMD; 95% CI) between experimental and control intervention scores.

Results

Nine studies were collected that included strategies aimed at improving adherence to rehabilitation after TKA. Meta-analysis revealed a slight effect in favor of the experimental group in terms of pain (SMD; 95% CI: 0.31 [0.09-0.54], P < .01]), but not in terms of functionality. Qualitatively, results related to adherence were heterogeneous or inconsistent.

Conclusions

The effects of strategies employed to improve adherence to physical exercise in rehabilitation after TKA are heterogeneous and inconclusive, although slight positive effects on pain are suggested. The diversity of results in the individual studies and the heterogeneity in the design of the interventions imply the need for future research.