Resultados de 75 casos tratados con una nueva técnica quirúrgica para la incontinencia urinaria de esfuerzo. TVT (Tension-Free Vaginal Tape)

Resumen

Objetivo

Presentamos los resultados obtenidos con una nueva técnica quirúrgica para la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo, denominada TVT (Tension-Free Vaginal Tape). Seguimiento mínimo de 2 años.

Material y metodos

TVT consiste en la introducción de una banda de polipropileno (Prolene) que queda colocada sin tensión, por debajo de la parte media de la uretra. Son revisadas 75 pacientes operadas de TVT desde mayo de 1998 hasta abril de 2001. Los criterios de inclusión son dos: incontinencia urinaria de esfuerzo; movilidad uretral. No se excluyen pacientes por edad avanzada, obesidad, incontinencia de tipo mixto, cirugía previa por IUE y patología del suelo pélvico acompañante. La anestesia ha sido regional en todos los casos.

Resultados

El tiempo quirúrgico es corto (32 min.); La estancia hospitalaria es muy reducida (estancia media 1 día); Los resultados son excelentes. Curación 96%, mejoría 1.3%; La morbilidad operatoria es escasa.

Conclusiones

Es una técnica de cabestrillo que utiliza una banda de prolene. Este material produce una adherencia en los tejidos de tal forma que se fija a estos sin necesidad de suturas; Se realiza con anestesia locoregional y, por lo tanto, permite comprobar la recuperación de la continencia durante la misma intervención (aumenta la eficacia, disminuye el riesgo de retención); La banda de prolene se aplica sin tensión (disminuye el riesgo de retención urinaria, disminuye la hospitalización…). Por todo esto pensamos que TVT puede tener un gran futuro y constituirse en técnica de referencia para la cirugía de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Summary

We shown the outcomes obtained with a new surgical technique for correcting the stress urinary incontinence, so-called TVT (Tension-Free Vaginal Tape). We monitored the evolution along for two years.

Equipment and methods

TVT is about the introduction of a propylene strip (Prolene) placed with no strain under the middle portion of the urethra. Seventy five patients operated for TVT are monitored from May 1998 to April 2001. Inclusion criteria: Stress urinary incontinence; urethral mobility. No exclusion criteria: Advanced age, obesity, mixed incontinence type, previous surgery for stress urinary incontinence or concomitant pelvic floor pathology.

Outcomes

Brief surgical time (32 min.); Reduced stay in hospital (mean stay: one day); Low surgical morbidity; Regional anaesthesia for all cases.

Conclusions

It is a sling technique with a Prolene strip. This material causes an adherence on the surrounding tissues in that way that fixes to them with no need of sutures. It is performed under regional anaesthesia and, thereby, allows verifying continence recovery during the operation (improving efficacy, diminishing urinary retention risk). The Prolene strip is placed with no string (diminishing urinary retention risk, hospitalization…). In order to these points we think TVT technique may have a brilliant future and will be a reference technique for stress urinary incontinence surgery.

Laburpena

Helburua

Esfortzuagatiko gernu-ihesa (EGI) zuzentzeko teknika kirurgiko berri bat aurkeztea: TVT (Tension-free Vaginal Tape). Pazienteen segimendu minimoa: 2 urte.

Materiala eta metodoak

TVT teknika honako honetan datza: polipropilenozko zerrenda bat (Prolene) uretraren erdialdearen azpitik sartzea. Zerrenda tentsiorik gabe ezartzen da. 1998ko maiatzetik 2001eko apirilera bitartean TVTrekin tratatutako 75 paziente aztertu dira. Bi irizpide izan dira kontuan aztertzen zerrenda osatzeko: esfortzuagatiko gernu-ihesa; uretra-mugikortasuna. Ez dira baztertzeko arrazoi izan: paziente adindunak, obesitatea, gernu-ihes mistoa, EGIgatiko aldez aurreko kirurgia eta erantsitako pelbis-zoruaren patologia. Anestesia erregionala erabili da kasu guztietan.

Emaitzak

Denbora kirurgiko laburra (32 minutu); ospitaleko egonaldia oso laburra (1 egun batez beste); emaitzak ezin hobeak. Sendaketa: %96; hobekuntza: %1.3; operazioko gaixotze-tasa oso txikia.

Ondorioak

Prolene-zerrenda bat erabiltzen duen teknika eusle bat da. Material horrek itsasten zaie jostura beharrik gabe. Anestesia lokoerregionala erabiltzen denez, kontinentzia berreskuratzen den edo ez ikus daiteke operazioan bertan (eraginkortasuna areagotzen da, euspenarriskua txikitzen). Prolene-zerrenda tentsiorik gabe ezartzen da (gernueuspenerako arriskua txikitzen da, ospitaleratzea ere bai…). Beraz uste dugu TVT teknikak oso etorkizun ona duela eta erreferentziazko teknika bihur daitekeela esfortzuagatiko gernuihesaren kirurgian.