NEOPLASIA GÁSTRICA PRECOZ EN PACIENTES DE MÁS DE 80 AÑOS: ANÁLISIS DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL TRAS DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA
1Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Consulta de Alto Riesgo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación "i+12", Universidad Complutense de Madrid. 2Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Consulta de Alto Riesgo, Hospital Universitario HM Sanchinarro, Madrid. 3Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Consulta de Alto Riesgo, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, IDIPHISA. Universidad Autónoma de Madrid. 4Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Clínic, ICMDM, CIBEREHD, IDIBAPS, Universidad de Barcelona. 5Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Universitario de Donostia. 6Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Complejo Hospitalario de Navarra, Navarrabiomed Biomedical Research Center, UPNA, IdiSNA, Pamplona. 7Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 8Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación "i+12", Universidad Complutense de Madrid. 9Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Josep Trueta, Girona. 10Servicio de Medicina Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Universitario La Princesa, Madrid.
Introducción: Existen pocos datos sobre el impacto de la DSE gástrica (DSE-G) en la supervivencia global de sujetos ancianos.
Métodos: Registro multicéntrico y prospectivo de neoplasias gástricas precoces (NGP) de estirpe epitelial tratadas con DSE entre enero 2016 y julio 2021. Se compararon sujetos > 71 años (grupo A) y > 81 (grupo B).
Objetivos: Analizar la supervivencia global en ancianos intervenidos mediante DSE por NGP.
Resultados: Se incluyeron 162 DSE-G en 29 centros: 105 en > 71 y 81 años (grupo B: 35,2%). Se abortaron 3 (1,9%). El riesgo anestésico ASA > III fue superior en el grupo B (A: n = 56; 4,8 vs. B: n = 47; 82,5%; p < 0,0001) así como el uso de anticoagulantes (A: n = 20; 19,6 vs. B: n = 24; 42,1%; p < 0,0001). No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en perforaciones intraprocedimiento (A: n = 5; 4,8 vs. B: n = 1; 1,8%; p = 0,3), ingresos en UCI (A: n = 0; 0 vs. B: n = 2; 12,5%; p = 0,07), exitus intraprocedimiento (0% en ambos grupos), perforaciones diferidas (0% en ambos grupos) ni exitus al mes (A: n1; 1 vs. B: n = 2; 3,6%; p = 0,3). En 24 lesiones (14,8%) la histología fue pT1b-sm2 y en 1 (0,6%) pT1bx. En 11 (6,8%) se detectó invasión linfovascular. De aquellos con indicación de cirugía por histología, 3 (1,8%) declinaron tratamiento adicional y en 3 (1,8%) se contraindicó por comorbilidades. Se siguieron 134 casos (83%): Hubo 7 exitus (5%). La supervivencia a 3 años fue del 95,3% en A y del 67% en B. La mediana de supervivencia del B fue de 38,4 + 3,5 meses (IC95%: 31,5-45,2). La única variable que se asoció de manera estadísticamente significativa con la mortalidad global fue la edad (HR: 1,24; IC95%:1,04-1,48; p = 0,02) tras ajustar por sexo, ASA IV y factores de riesgo de metástasis linfáticas.
Conclusiones: Más de la mitad de los > 81 años sobreviven al menos 3 años tras la DSE. La supervivencia global al 3er año en este grupo quedó limitada, fundamentalmente, por la edad.
