PREFERENCIAS RESPECTO A LA VIGILANCIA ENDOSCÓPICA EN PACIENTES CON LESIONES COLORRECTALES AVANZADAS: ESTUDIO DE VIÑETAS
1Grupo de Investigación en Oncología Digestiva de Ourense (GIODO), Orense. 2Fundación Biomédica Galicia Sur (FBGS). 3Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade, Santiago de Compostela. 4Servicio de Promoción y Educación para la Salud, Dirección General de Salud Pública y Adicciones, Región de Murcia. 5Servicio de cribados, Dirección General de Salud Pública, Valencia. 6Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 7área de Investigación en Cáncer y Salud Pública, Valencia. 8Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana, FISABIO, Valencia. 9Servicio de Medicina Clínica, Servicio de Medicina Digestiva, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Instituto de Investigación Biomédica ISABIAL, Alicante. 10Sección de Aparato Digestivo, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sagunto. 11Centro de Investigación en Salud Pública, Valencia. 12Servicio de Medicina Digestivo, Hospital Universitario La Fe, Valencia. 13Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense.
Introducción: No disponemos de ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) que evalúen el efecto de la vigilancia endoscópica sobre la incidencia de cáncer colorrectal (CCR) a largo plazo. En este contexto, es relevante conocer las preferencias de los pacientes. Dentro del estudio Polyprev (NCT04967183) queremos conocer las preferencias de los participantes respecto al tipo de vigilancia tras la resección de lesiones avanzadas.
Métodos: El estudio Polyprev es un ECA que evalúa el impacto sobre la incidencia de CCR de la vigilancia con sangre oculta en heces inmunológica (SOHi) frente a la vigilancia endoscópica tras la resección de lesiones avanzadas dentro de los programas de cribado. A los pacientes incluidos se les presentó una herramienta de ayuda a la toma de decisiones mediante uso de viñetas, presentando 8 supuestos basados en incidencias estimadas de CCR, número de colonoscopias y complicaciones asociadas a estas. En cada supuesto, los pacientes una de las siguientes opciones: vigilancia endoscópica, vigilancia con SOHi o no vigilancia. Realizamos un análisis descriptivo de las respuestas obtenidas en los cuestionarios. Posteriormente, determinamos que variables se asociaban de forma independiente con la preferencia de vigilancia endoscópica mediante una regresión logística multivariante.
Resultados: De los 1.023 pacientes incluidos, se obtuvieron 521 (50,9%) respuestas a la encuesta de valores y preferencias. La media de edad fue de 57,89 (± 4, 87) años, el porcentaje de mujeres fue del 39,9% y la media de adenomas resecados fue de 3,07 (± 2,01) adenomas por paciente. En los 8 supuestos planteados el rango de referencia para la vigilancia endoscópica, la vigilancia por SOHi y no vigilancia fue de (32,8-43,5%), (55,7-66,2%) y (0,6-1,4%) respectivamente. El sexo femenino (OR: 1,27, IC95%: 1,11-1,44), la edad (50-54 años OR: 1,25, IC95%: 1,07-1,47; 55-59 años OR: 1,47, IC95% 1,26-1,72), la asignación a la rama de colonoscopia (OR: 1,93, IC95%: 1,69-2,20) y el riesgo de CCR estimado por la vigilancia mediante SOHi (2% OR: 1,43, IC95%: 1,04-1,97; 2,5% OR: 1,67, IC95%: 1,69-2,32) se asociaron de forma significativa con la preferencia de realizar vigilancia endoscópica.
Conclusiones: Los participantes del estudio Polyprev prefieren retornar al programa poblacional de cribado de CCR. Las variables que se asociaron de forma independiente con la vigilancia endoscópica fueron el sexo, la edad, el brazo del estudio asignado y el riesgo estimado de CCR.
