EVOLUCIÓN A LARGO PLAZO DE UNA COHORTE ESPAÑOLA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) RECIÉN DIAGNOSTICADA: RESULTADOS DEL ESTUDIO EPIDEMIBD DE GETECCU
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 3Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. 4Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario A Coruña. 5Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias e ISPA, Oviedo. 6Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia e Instituto Biogipuzkoa, San Sebastián. 7Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Pontevedra. 8Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago y Fundación Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (FIDIS), Santiago de Compostela. 9Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 10Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Ramón y Cajal, Madrid. 12Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Álvaro Cunqueiro, Estrutura Organizativa de Xestión Integrada de Vigo. 13Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Burgos. 14Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid. 15Servicio de Aparato Digestivo, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. 16Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca. 17Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla e IDIVAL, Santander. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid. 19Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. 20Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Reina Sofía e IMIBIC, Córdoba. 21Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 22Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Galdakao-Usansolo, Galdakao. 23Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Sabadell, Institut Universitari Parc Taulí, Universitat Autònoma de Barcelona, CIBEREHD, Sabadell. 24Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 25Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, A Coruña. 26Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, IIS Aragón y CIBERehd, Zaragoza. 27Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí. 28Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 29Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Asistencial Universitario de León. 30Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas. 31Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 32Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universitat de València. 33Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao. 34Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Cabueñes, Gijón. 35Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Araba (sede Txagorritxu y sede Santiago), Álava. 36Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Alicante y CIBERehd, Alicante. 37Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Paz, Universidad Autónoma de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital de La Paz, Madrid. 38Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Salamanca. 39Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Especialidades Torrecárdenas, Almería. 40Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia. 41Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas. 42Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Ciudad Real. 43Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Francesc de Borja. Gandía. 44Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid. 45Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Agustín, Avilés. 46Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Mutua Terrassa y CIBEREHD, Terrassa. 47Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Pedro, Logroño. 48Servicio de Aparato Digestivo, Hospital da Costa (EOXI Lugo-Cervo-Monforte), Lugo. 49Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Asistencial de Zamora. 50Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Mérida. 51Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Cáceres. 52Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lérida. 53Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Villajoyosa. 54Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Elche. 55Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Fundación Alcorcón. 56Servicio de Aparato Digestivo, CSDM, Hospital de Mataró. 57Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Fuenlabrada. 58Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General de Tomelloso, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP) y CIBEREHD, Madrid. 59Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Castellón. 60Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Joan XXIII, Tarragona. 61Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Lluis Alcanyis, Xátiva. 62Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Especialidades Virgen de la Victoria, Málaga. 63Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Povisa, Pontevedra. 64Servicio de Aparato Digestivo, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Barcelona. 65Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca. 66Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Comarcal Sierrallana, Torrelavega. 67Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Royo Villanova, Zaragoza. 68Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia. 69Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Getafe. 70Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Jorge, Huesca. 71Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Santa Bárbara, Puertollano. 72Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Puerta del Mar, Cádiz. 73Aparato Digestivo, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid. 74Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Doctor José Molina Orosa, Lanzarote. 75Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 76Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Manacor. 77Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario Xeral-Calde de Lugo. 78Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona. 79Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Can Misses, Ibiza. 80Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Cristina, Madrid. 81Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Reina Sofía, Tudela. 82Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General de La Palma, Santa Cruz de Tenerife. 83Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Biomédica Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid. 84Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Sant Joan, Reus. 85Servicio de Aparato Digestivo, Hospital García Orcoyen, Estella. 86Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Comarcal de Inca. 87Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General La Mancha Centro, Ciudad Real. 88Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Santa Caterina, Gerona. 89Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla. 90Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Palamós. 91Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Mendaro. 92Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Obispo Polanco, Teruel. 93Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Sagrat Cor, Barcelona. 94Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier. 95Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Torrejón, Madrid. 96Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero. 97Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Medina del Campo, Valladolid. 98Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Montilla, Córdoba. 99Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Quirón Costa Adeje, Santa Cruz de Tenerife. 100Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Manises, Valencia. 101Servicio de Aparato Digestivo, Clínica Astarté, Cádiz. 102Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Central de La Cruz Roja San José y Santa Adela, Madrid. 103Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General de Villarrobledo. 104Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Virgen de Altagracia, Manzanares. 105Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Juan de Dios, Tenerife. 106Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Dexeus, Barcelona.
Objetivos: 1) Describir las principales características epidemiológicas y clínicas de los pacientes recién diagnosticados de EII y su evolución a largo plazo; 2) analizar el uso de medicamentos para la EII, y la necesidad de hospitalizaciones y cirugías.
Métodos: Registro prospectivo nacional. Se incluyeron pacientes adultos diagnosticados de EII [enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) o EII no clasificada (EII-nc)] durante el año 2017 en España. Los hospitales se clasificaron en dos categorías (recursos altos y bajos). Se estimó la incidencia acumulada de exposición a cada uno de los tratamientos estudiados mediante curvas de Kaplan-Meier; las curvas se compararon con la prueba de log-rank.
Resultados: Se incluyeron un total de 3.301 casos incidentes de EII (46% EC, 50% CU, 4% EII-nc). La mediana de retraso en el diagnóstico fue de 3,5 meses (5,6 en EC y 2,7 en CU, p < 0,001). Durante el seguimiento de 5 años, el 25% de los pacientes con CU progresaron a una afectación más extensa, mientras que el 8% de los pacientes con EC con patrón inflamatorio progresaron a estenosante o fistulizante. La incidencia acumulada de exposición a los diferentes tratamientos farmacológicos y cirugía se muestras en la figura. En cuanto al tipo de hospital, se observó una mayor incidencia acumulada de uso de biológicos/JAKi, hospitalizaciones y cirugías en EC en hospitales con recursos elevados. No se observaron diferencias en el manejo de la CU en función del tipo de hospital.
Conclusiones: En el estudio epidemiológico EpidemIBD, hemos observado que el retraso en el diagnóstico de la EII es más corto de lo descrito previamente. Aproximadamente el 50% de los pacientes con EC y el 20% de los pacientes con CU terminan recibiendo biológicos/JAKi en los primeros 5 años después del diagnóstico. El porcentaje de pacientes sometidos a cirugía es menor de lo descrito previamente; en el caso de la CU, la mayoría de las colectomías ocurren dentro de los primeros 2 años después del diagnóstico.