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XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología Endoscopia
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XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología
Madrid, 14 - 16 March 2018
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7. Endoscopia
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P-183 - FACTORES DE RIESGO DE LIMPIEZA COLÓNICA INADECUADA

C. Mangas-Sanjuán1,2, E. Santana1,2, J. Cubiella3, F. Baiocchi3, C. Tejido3, A. Seoane4, A. Suárez5, Á. Ferrández6,7, M. Ponce8, I. Portillo9, E. Quintero10, M. Pellisé11, P. Díez12, V. Hernández13, M. Herráiz14, A. Ono15, Á. Pizarro16 y R. Jover1,2

1Hospital General Universitario de Alicante. 2Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante, ISABIAL. 3Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 4Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona. 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 6Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. 7CIBERehd. 8Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 9Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Universidad del País Vasco, San Sebastián. 10Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife. 11Hospital Clínic, CIBERehd, IDIBAPS, Universidad de Barcelona. 12Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 13Grupo de Investigación en Patología Digestiva, Vigo. 14Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona. 15Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 16Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Introducción: Una adecuada limpieza colónica es fundamental para el cumplimiento de los indicadores de calidad.

Objetivos: Evaluar qué factores influyen sobre limpieza colónica inadecuada.

Métodos: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo en 2016-2017. Se han incluido pacientes entre 40-80 años con síntomas digestivos (SD), test sangre oculta heces + (TSOH+), vigilancia post-polipectomía (VPP) o colonoscopia directa de cribado (CD). CCR o adenomas < 6 meses, revisión de extirpación incompleta o fragmentada, estenosis de colon, masa abdominal o rectal, EII o síndrome cáncer hereditario se han excluido. Limpieza inadecuada: 0/1 según escala de Boston en cualquiera de los segmentos.

Resultados: Se han incluido 13.478 pacientes, 52,1% (7.019) hombres, mediana edad 62 años (55-68). La tasa de limpieza inadecuada es de 13,4% (1.671). Pacientes con SD (ORa 1,9 (1,6-2,2)) y VPP (ORa 1,4 (1,2-1,7)) presentan peor limpieza (tabla). Los hombres (ORa 1,2 (1,1-1,4)) y pacientes 70-80 años tienen más riesgo de limpieza inadecuada (ORa 1,5 (1,3-1,8)). No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en cuanto al IMC o antecedentes de AVCA. Sin embargo, diabetes (DM) (ORa 1,8 (1,6-2,1)) e insuficiencia renal crónica (IRC) (ORa 1,7 (1,2-2,4)) se relacionan con peor limpieza. Tampoco se han encontrado diferencias en cuanto al tipo de producto de limpieza empleado. Preparación día antes/mismo día también aumenta el riesgo respecto a split dose (ORa 1,2 (1,1-1,3)). Finalmente, el tiempo desde el final de la preparación hasta la realización de la prueba > 4h no influye en la calidad de la limpieza; sin embargo, > 7h supone mayor riesgo de mala limpieza (ORa 2,0 (1,7-2,3)).

Factores relacionados con limpieza colónica inadecuada

Análisis univariante

Análisis multivariante

% (n)

OR (IC95%)

Valor p

OR (IC95%)

Valor p

Indicación colonoscopia

Síntoma digestivos

17,1 (820/4.790)

1,9 (1,7-2,2)

< 0,001

1,9 (1,6-2,2)

< 0,001

Vigilancia

14,8 (284/1.917)

1,6 (1,4-1,9)

< 0,001

1,4 (1,2-1,7)

< 0,001

Colonoscopia directa cribado

10,6 (114/1.076)

1,1 (0,9-1,4)

0,330

1,2 (1,0-1,6)

0,091

TSOH+

9,6 (453/4.711)

1,0

1,0

Sexo

Hombres

14,4 (942/6.544)

1,2 (1,1-1,3)

< 0,001

1,2 (1,1-1,4)

0,001

Mujeres

12,2 (729/5.954)

1,0

1,0

Edad

40-49 años

12,7 (180/1.414)

1,2 (1,0-1,4)

0,081

1,0 (0,9-1,3)

0,732

50-59 años

11,0 (412/3.747)

1,0

1,0

60-69 años

12,3 (604/4.895)

1,2 (1,0-1,3)

0,055

1,1 (0,9-1,2)

0,332

70-80 años

19,5 (475/2.438)

2,0 (1,7-2,3)

< 0,001

1,5 (1,3-1,8)

< 0,001

IMC (Kg(m2)

≥ 25 kg/m2

14,2 (917/6.437)

1,9 (1,1-3,3)

0,568

-

-

< 25 kg/m2

13,8 (350/2.540)

1,0

-

-

Diabetes mellitus

22,2 (303/1.362)

2,0 (1,8-2,4)

< 0,001

1,8 (1,6-2,1)

< 0,001

No

12,3 (1.368/11.137)

1,0

1,0

Insuficiencia renal crónica

26,0 (46/177)

2,3 (1,7-3,3)

< 0,001

1,7 (1,2-2,4)

0,005

No

13,2 (1.625/12.322)

1,0

1,0

Antecedente de ACVA

19,0 (16/84)

1,6 (1,1-2,5)

0,662

-

-

No

17,2 (572/3.321)

1,0

-

-

Producto limpieza empleado

PEG4L

12,4 (376/3.043)

1,4 (1,0-1,9)

0,063

0,9 (0,6-1,3)

0,538

PEG2L

14,6 (433/2.971)

1,7 (1,2-2,3)

0,003

0,8 (0,5-1,1)

0,160

PEG2L + Bisacodilo

11,6 (148/1.274)

1,3 (0,9-1,8)

0,183

1,0 (0,7-1,5)

0,869

PicosulfatoNa/CitratoMg + Bisacodilo

13,7 (551/4.022)

1,5 (1,1-2,1)

0,009

1,2 (0,8-1,6)

0,378

PicosulfatoNa/CitratoMg

9,4 (44/470)

1,0

1,0

Toma de la preparación

Día antes/Mismo día

14,7 (825/5.606)

1,3 (1,2-1,4)

< 0,001

1,2 (1,1-1,3)

0,015

Split dose

11,9 (794/6.675)

1,0

1,0

Turno del procedimiento

Mañanas (≤ 15.00h)

13,3 (1.103/8.302)

1,0 (0,9-1,1)

0,989

-

-

Tardes (> 16.00h)

11,6 (549/4.135)

1,0

-

-

Tiempo desde el final de la toma de la preparación hasta el inicio de la prueba

> 4h

16,1 (875/5.424)

1,6 (1,4-1,8)

< 0,001

1,1 (0,9-1,3)

0,279

≤ 4h

10,8 (738/6.846)

1,0

1,0

Tiempo desde el final de la toma de la preparación hasta el inicio de la prueba

> 7h

21,8 (458/2.105)

2,2 (1,9-2,5)

< 0,001

2,0 (1,7-2,3)

< 0,001

≤ 7h

11,4(1.155/10.165)

1,0

1,0

Conclusiones: SD, VPP, hombres, 70-80 años, DM, IRC, toma preparación mismo día/día antes y > 7h desde el final de la preparación hasta el inicio de la prueba son factores de riesgo independientes de limpieza inadecuada. Podrían utilizarse para mejorar este indicador de calidad identificando pacientes con mayor riesgo.

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