P-183 - FACTORES DE RIESGO DE LIMPIEZA COLÓNICA INADECUADA
1Hospital General Universitario de Alicante. 2Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante, ISABIAL. 3Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 4Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona. 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 6Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. 7CIBERehd. 8Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 9Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Universidad del País Vasco, San Sebastián. 10Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife. 11Hospital Clínic, CIBERehd, IDIBAPS, Universidad de Barcelona. 12Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 13Grupo de Investigación en Patología Digestiva, Vigo. 14Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona. 15Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 16Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: Una adecuada limpieza colónica es fundamental para el cumplimiento de los indicadores de calidad.
Objetivos: Evaluar qué factores influyen sobre limpieza colónica inadecuada.
Métodos: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo en 2016-2017. Se han incluido pacientes entre 40-80 años con síntomas digestivos (SD), test sangre oculta heces + (TSOH+), vigilancia post-polipectomía (VPP) o colonoscopia directa de cribado (CD). CCR o adenomas < 6 meses, revisión de extirpación incompleta o fragmentada, estenosis de colon, masa abdominal o rectal, EII o síndrome cáncer hereditario se han excluido. Limpieza inadecuada: 0/1 según escala de Boston en cualquiera de los segmentos.
Resultados: Se han incluido 13.478 pacientes, 52,1% (7.019) hombres, mediana edad 62 años (55-68). La tasa de limpieza inadecuada es de 13,4% (1.671). Pacientes con SD (ORa 1,9 (1,6-2,2)) y VPP (ORa 1,4 (1,2-1,7)) presentan peor limpieza (tabla). Los hombres (ORa 1,2 (1,1-1,4)) y pacientes 70-80 años tienen más riesgo de limpieza inadecuada (ORa 1,5 (1,3-1,8)). No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en cuanto al IMC o antecedentes de AVCA. Sin embargo, diabetes (DM) (ORa 1,8 (1,6-2,1)) e insuficiencia renal crónica (IRC) (ORa 1,7 (1,2-2,4)) se relacionan con peor limpieza. Tampoco se han encontrado diferencias en cuanto al tipo de producto de limpieza empleado. Preparación día antes/mismo día también aumenta el riesgo respecto a split dose (ORa 1,2 (1,1-1,3)). Finalmente, el tiempo desde el final de la preparación hasta la realización de la prueba > 4h no influye en la calidad de la limpieza; sin embargo, > 7h supone mayor riesgo de mala limpieza (ORa 2,0 (1,7-2,3)).
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Factores relacionados con limpieza colónica inadecuada |
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Análisis univariante |
Análisis multivariante |
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% (n) |
OR (IC95%) |
Valor p |
OR (IC95%) |
Valor p |
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Indicación colonoscopia |
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Síntoma digestivos |
17,1 (820/4.790) |
1,9 (1,7-2,2) |
< 0,001 |
1,9 (1,6-2,2) |
< 0,001 |
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Vigilancia |
14,8 (284/1.917) |
1,6 (1,4-1,9) |
< 0,001 |
1,4 (1,2-1,7) |
< 0,001 |
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Colonoscopia directa cribado |
10,6 (114/1.076) |
1,1 (0,9-1,4) |
0,330 |
1,2 (1,0-1,6) |
0,091 |
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TSOH+ |
9,6 (453/4.711) |
1,0 |
1,0 |
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Sexo |
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Hombres |
14,4 (942/6.544) |
1,2 (1,1-1,3) |
< 0,001 |
1,2 (1,1-1,4) |
0,001 |
|
Mujeres |
12,2 (729/5.954) |
1,0 |
1,0 |
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Edad |
|||||
|
40-49 años |
12,7 (180/1.414) |
1,2 (1,0-1,4) |
0,081 |
1,0 (0,9-1,3) |
0,732 |
|
50-59 años |
11,0 (412/3.747) |
1,0 |
1,0 |
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|
60-69 años |
12,3 (604/4.895) |
1,2 (1,0-1,3) |
0,055 |
1,1 (0,9-1,2) |
0,332 |
|
70-80 años |
19,5 (475/2.438) |
2,0 (1,7-2,3) |
< 0,001 |
1,5 (1,3-1,8) |
< 0,001 |
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IMC (Kg(m2) |
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≥ 25 kg/m2 |
14,2 (917/6.437) |
1,9 (1,1-3,3) |
0,568 |
- |
- |
|
< 25 kg/m2 |
13,8 (350/2.540) |
1,0 |
- |
- |
|
|
Diabetes mellitus |
|||||
|
Sí |
22,2 (303/1.362) |
2,0 (1,8-2,4) |
< 0,001 |
1,8 (1,6-2,1) |
< 0,001 |
|
No |
12,3 (1.368/11.137) |
1,0 |
1,0 |
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|
Insuficiencia renal crónica |
|||||
|
Sí |
26,0 (46/177) |
2,3 (1,7-3,3) |
< 0,001 |
1,7 (1,2-2,4) |
0,005 |
|
No |
13,2 (1.625/12.322) |
1,0 |
1,0 |
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|
Antecedente de ACVA |
|||||
|
Sí |
19,0 (16/84) |
1,6 (1,1-2,5) |
0,662 |
- |
- |
|
No |
17,2 (572/3.321) |
1,0 |
- |
- |
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Producto limpieza empleado |
|||||
|
PEG4L |
12,4 (376/3.043) |
1,4 (1,0-1,9) |
0,063 |
0,9 (0,6-1,3) |
0,538 |
|
PEG2L |
14,6 (433/2.971) |
1,7 (1,2-2,3) |
0,003 |
0,8 (0,5-1,1) |
0,160 |
|
PEG2L + Bisacodilo |
11,6 (148/1.274) |
1,3 (0,9-1,8) |
0,183 |
1,0 (0,7-1,5) |
0,869 |
|
PicosulfatoNa/CitratoMg + Bisacodilo |
13,7 (551/4.022) |
1,5 (1,1-2,1) |
0,009 |
1,2 (0,8-1,6) |
0,378 |
|
PicosulfatoNa/CitratoMg |
9,4 (44/470) |
1,0 |
1,0 |
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Toma de la preparación |
|||||
|
Día antes/Mismo día |
14,7 (825/5.606) |
1,3 (1,2-1,4) |
< 0,001 |
1,2 (1,1-1,3) |
0,015 |
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Split dose |
11,9 (794/6.675) |
1,0 |
1,0 |
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Turno del procedimiento |
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Mañanas (≤ 15.00h) |
13,3 (1.103/8.302) |
1,0 (0,9-1,1) |
0,989 |
- |
- |
|
Tardes (> 16.00h) |
11,6 (549/4.135) |
1,0 |
- |
- |
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|
Tiempo desde el final de la toma de la preparación hasta el inicio de la prueba |
|||||
|
> 4h |
16,1 (875/5.424) |
1,6 (1,4-1,8) |
< 0,001 |
1,1 (0,9-1,3) |
0,279 |
|
≤ 4h |
10,8 (738/6.846) |
1,0 |
1,0 |
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|
Tiempo desde el final de la toma de la preparación hasta el inicio de la prueba |
|||||
|
> 7h |
21,8 (458/2.105) |
2,2 (1,9-2,5) |
< 0,001 |
2,0 (1,7-2,3) |
< 0,001 |
|
≤ 7h |
11,4(1.155/10.165) |
1,0 |
1,0 |
||
Conclusiones: SD, VPP, hombres, 70-80 años, DM, IRC, toma preparación mismo día/día antes y > 7h desde el final de la preparación hasta el inicio de la prueba son factores de riesgo independientes de limpieza inadecuada. Podrían utilizarse para mejorar este indicador de calidad identificando pacientes con mayor riesgo.
