Introducción: La trombosis venosa del eje espleno-porto-mesentérico (TV) es una complicación vascular infrecuente de la pancreatitis aguda (PA). Varios estudios demuestran que TV puede influenciar negativamente el curso clínico de PA. Objetivos: Definir la incidencia de la TV en la PA en una cohorte nacional e identificar factores de riesgo para trombosis.

Métodos: Se utilizó un registro nacional multicéntrico prospectivo de PA (Atlantis). Todos los pacientes con TV fueron seleccionados. Se incluyeron datos demográficos de PA y medidas de resultado. Se compararon resultados entre pacientes con o sin trombosis. Finalmente se realizaron análisis de regresión logística para identificar factores de riesgo independientes para desarrollar TV.

Resultados: 1.661 pacientes con PA fueron incluidos (66,1% PA leve, 27,1% PA moderada y 6,8% PA grave). La PA biliar fue la causa más frecuente. La TV fue detectada en el 3,6% de todas las PA (60 pacientes), y se asoció a un aumento de estancia hospitalaria (27,8 vs 11,2 días). El fallo orgánico (41,6% vs 13%, p < 0,001), infección pancreática (21,6% vs 2,75%, p < 0,001), ingreso en UCI (35% vs 6,6%, p < 0,001) fueron más frecuentes en pacientes con TV. La mortalidad (20% vs 3,6%, p < 0,001) fue significativamente más elevada en los pacientes con TV. En el análisis univariante el género masculino (OR 2,42, p < 0,003), pancreatitis necrotizante (OR 14,85, p < 0,001), necrosis aguda parénquima y peripancreática (10,84 y 5,11 respectivamente) se asociaron a TV. En el análisis multivariante tan sólo la presencia de colecciones necróticas agudas del parenquima se demostró como un gran factor de riesgo independiente para el desarrollo de TV (OR 7,42, p < 0,001) (tabla).

Conclusiones: La TV fue infrecuente en esta cohorte. El desarrollo de TV en PA se asocia a peores resultados clínicos. Destaca asociación con PA necrotizante. La necrosis pancreática fue el único factor de riesgo independiente para desarrollo de trombosis venosa en esta cohorte.