Introducción: La terapia cuádruple con bismuto en cápsula única (Pylera^®) se ha propuesto como alternativa de primera línea y rescate en la erradicación de H. pylori.

Objetivos: Realizar un metaanálisis de los estudios que evalúan la eficacia de Pylera^® en cualquier línea de tratamiento para la erradicación de H. pylori.

Métodos: Selección: Estudios que evalúen la eficacia de Pylera^® en la erradicación de H. pylori. Búsqueda: electrónica y manual hasta 11/2017. Síntesis de los datos: La eficacia se estimó mediante el método de la varianza inversa genérica; la seguridad se evaluó mediante la tasa de efectos adversos comunicada en cada estudio, así como la intensidad de los mismos.

Resultados: Se han incluido finalmente 19 estudios, con un total de 2.888 pacientes tratados con Pylera^®. El análisis en primera-línea mostró una eficacia por intención-de-tratar (ITT) de Pylera^® del 91% (IC95% = 88-94%, 16 estudios, I² = 86%, fig.). La eficacia ITT en 2^a-línea fue 92% (IC95% = 88-96%, 8 estudios, I² = 61%) y 82% (IC95% = 77-87%, 5 estudios, I² = 0%) en 3^a. No hubo diferencias en eficacia por tipo/dosificación de inhibidores de la bomba de protones (IBP). La eficacia ITT en 1^a-línea fue 92% (IC95% = 88-97%, I² = 0%) en resistentes a claritromicina y 93%(IC95% = 89-97%, I² = 0%) en resistentes a metronidazol. El tratamiento con Pylera^® causó efectos adversos en el 47%(IC95% = 37-56%, I² = 90%) de los pacientes, aunque mayoritariamente leves.

Conclusiones: El presente metaanálisis muestra que el tratamiento con Pylera^® 10-días representa una opción altamente eficaz (erradicación superior al 90%), independientemente del tipo y dosis de IBP, incluso en pacientes con cepas de H. pylori resistentes a claritromicina o metronidazol.