La identificación precoz de los factores pronósticos de gravedad en la pancreatitis aguda (PA), es un determinante fundamental para detectar aquellos pacientes con más riesgo de presentar una mala evolución.
ObjetivosDeterminar la influencia de factores intrínsecos del paciente (edad y comorbilidad) en la evolución de la PAbiliar, valorando como parámetros respuesta la gravedad, la mortalidad y el ingreso en UCI.
MétodosSe incluyeron todos los pacientes ingresados en el Servicio de Gastroenterología o UCI con un primer episodio de PA biliar entre Enero de 2000 y Diciembre de 2007. La gravedad de la PAse definió utilizando los criterios de Atlanta. No se consideró factor determinante de gravedad de la PAla presencia de fallo orgánico transitorio (<48h). Los datos analizados fueron: edad, sexo, presencia de complicaciones locales y fallo orgánico, ingreso en UCI, tiempo de hospitalización y mortalidad. La co-morbilidad fue definida de acuerdo con el índice de Charlson ajustado por la edad.
ResultadosEn el periodo de estudio, ingresaron 482 pacientes con un primer episodio de PA biliar (mediana de edad 71 años), 118 (24,5%) presentaron una PA biliar grave. La mortalidad total fue de 2,7% (13 pacientes).
La edad avanzada (OR 1,04, CI 95% 1,02–1,07, p=0,000) y la comorbilidad (OR 1.39, CI 95% 1,21–1,63, p=0,000) influyeron en el desarrollo de fallo orgánico; 89 pacientes presentaron fallo de uno o más órganos, 79% de éstos tenían algún grado de comorbilidad y 70% eran mayores de 71 años. No pudimos establecer relación significativa entre la edad y/o la comorbilidad con la aparición de complicaciones locales. La gravedad de la PAbiliar fue influenciada por la edad (OR 1,02, CI 95% 1,01–1,04, p=0,001) y el índice de Charlson (OR 1,2, CI 95% 1,09–1,41, p=0,001). La mortalidad no se relacionó de modo significativo con la edad ni con la comorbilidad, aunque 61,5% de los pacientes fallecidos eran mayors de 71 años y el 54% presentaron algún grado de comorbilidad asociada. No hubo asociación entre el ingreso en UCI y la edad o la comorbilidad de los pacientes.
ConclusionesLa edad avanzada y la presencia de comorbilidad determinan una mayor gravedad de la PA biliar, pero no influye en la mortalidad de los pacientes.
