El trasplante hepático dominó o secuencial, ¿es una técnica factible?

Introducción

El trasplante hepático dominó consiste en la utilización para el trasplante del órgano extirpado en el momento de realizar un trasplante hepático en pacientes con polineuropatía amiloidótica familiar (PAF).

Pacientes y método

Entre febrero de 1999 y marzo de 2001 hemos realizado en nuestra unidad 131 trasplantes hepáticos con 121 donantes cadáver. En 10 ocasiones se realizó un trasplante hepático dominó.

Resultados

Los pacientes afectados de PAF eran más jóvenes (37 años) que los receptores del segundo trasplante hepático (64 años). La evolución de los pacientes trasplantados por PAF ha sido excelente y en la actualidad todos los pacientes se encuentran vivos y sin complicaciones. Entre los receptores del segundo trasplante hepático un paciente falleció en el postoperatorio. Otros 2 pacientes murieron por recidiva tumoral a los 18 meses y por recidiva del virus de la hepatitis C a los 9 meses. El resto de enfermos no ha presentado síntomas de aparición de PAF durante el seguimiento.

Conclusión

Los resultados del trabajo permiten concluir que el trasplante hepático dominó es técnicamente factible y permite incrementar el número de injertos sin riesgo aparente para ninguno de los dos receptores, el afectado de PAF y el trasplantado con el hígado del anterior.

Background

In domino liver transplantation (LT), the explanted liver of a patient with familial amyloidotic polyneuropathy (FAP) is donated to another patient.

Patients and Method

Between February 1999 and March 2001 we performed 131 LT with 121 cadaveric donors in our unit. Ten domino LTs were performed.

Results

Patients with FAP were younger (37 years) than recipients of the second LT (64 years). The evolution of patients undergoing transplantation for FAP was excellent and all are currently alive and without complications. Among recipients of the second LT, one patient died in the postoperative period. A further two patients died from tumoral recurrence and hepatitis C virus recurrence 18 months and 9 months after transplantation, respectively. The remaining patients have shown no symptoms of FAP during the follow-up.

Conclusion

The results of this study show that domino LT is technically feasible. The technique increases the number of grafts without apparent risk either to the recipient with FAP or to the recipient of the latter's explanted liver.