La enfermedad de Whipple es un proceso sistémico, poco frecuente y de etiología infecciosa, cuya presentación clínica es muy variable. Los síntomas más habituales son diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal y manifestaciones articulares, siendo frecuente que las manifestaciones extraintestinales precedan en varios años a las digestivas. Por todo ello se trata de una enfermedad de difícil diagnóstico.
El hallazgo de macrófagos PAS positivos en la lámina propia del intestino delgado establece el diagnóstico de certeza. La instauración de un tratamiento antibiótico adecuado y temprano es muy importante, pues mejora el pronóstico de esta enfermedad.
Presentamos el caso de un paciente cuya enfermedad comenzó con estreñimiento e importante hemorragia digestiva baja, dos formas de presentación clínica raramente descritas en la enfermedad de Whipple.
Whipple’s disease is a rare systemic disease of infectious etiology. Its clinical presentation is highly variable. The most common symptoms are diarrhea, weight loss, abdominal pain and joint manifestations. Non-digestive manifestations frequently precede digestive symptoms by several years. For all these reasons, diagnosis is difficult. Definitive diagnosis is established by the finding of PAS-positive macrophages in the lamina propria of the thin intestine. It is important to start appropriate antibiotic therapy early, as this improves the prognosis. We present the case of a male patient in whom the first manifestations of the disease were constipation and upper gastrointestinal hemorrhage, two forms of clinical presentation that have rarely been described in the literature on Whittle’s disease.
