Factores pronósticos del cáncer de vesícula

Introducción y Objetivo

El carcinoma de vesícula es la lesión maligna más frecuente del tracto biliar. Sin embargo, la supervivencia a los 5 años es inferior al 5%. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de varias variables clinicopatológicas en la supervivencia en una serie de 226 pacientes con carcinoma de vesícula.

Pacientes y Métodos

Los resultados son analizados retrospectivamente y los factores pronósticos son identificados mediante un análisis estadístico univariante y un modelo de regresión de Cox. Todos los pacientes fueron intervenidos y se realizó una intervención quirúrgica potencialmente curativa en 67 casos (29,6%). En 63 pacientes (27,9%) el diagnóstico fue incidental al estudiar una vesícula extirpada por un proceso patológico benigno. El estadio TNM fue 0 en 7 casos (3,1%), I en 19 casos (8,4%), II en 21 casos (9,3%), III en 61 casos (27%) y IV en 118 casos (52,2%).

Resultados

La supervivencia global a los 5 años fue del 17,3%. En el análisis univariante, las variables con influencia significativa fueron la presencia de ictericia, la pérdida de peso, la palpación de una tumoración abdominal, el momento del diagnóstico, la técnica quirúrgica, el sistema de estadificación TNM y las tres variables de dicho sistema (T: tamaño, N: adenopatías, M: metástasis a distancia). En el análisis multivariante tuvieron una asociación significativa con la supervivencia las tres variables del sistema TNM y la técnica quirúrgica.

Conclusiones

El factor pronóstico más importante es la estadificación TNM del tumor y, actualmente, con la realización de la colecistectomía radical en los estadios II y III, la técnica quirúrgica se ha convertido en el otro factor pronóstico importante.

Background And Aim

Carcinoma of the gallbladder is the most frequent biliary tract lesion but the 5-year survival is less than 5%. The aim of this study was to analyze the influence of several clinico-pathological variables on survival in a series of 226 carcinomas of the gallbladder.

Patients And Methods

The results were retrospectively analyzed and prognostic factors were identified by univariate statistical analysis and Cox regression model. All patients underwent surgery and in 67 of these (29.6%), surgery was potentially curative. In 63 patients (27.9%) diagnosis was made when the resected gallbladder was studied for benign disease. Tumor node metastasis (TNM) stage was 0 in 7 patients (3.1%), stage I in 19 patients (8.4%), stage II in 21 patients (9.3%), stage III in 61 patients (27%) and stage IV in 118 patients (52%).

Results

Overall 5-year survival was 17.3%. In the univariate analysis, significant variables were the presence of jaundice, weight loss, palpation of abdominal tumors at diagnosis, surgical technique, TNM stage and the three variables of this system (T: size, N: adenopathies; M: distant metastasis). In the multivariate analysis, the three variables of the TNM system and surgical technique were significantly associated with survival.

Conclusions

The most important prognostic factor was TNM stage. Currently, radical cholecystectomy in stages II and III has become another important prognostic factor.