La hernia diafragmática congénita de Morgagni-Larrey es una enfermedad infrecuente de localización predominantemente derecha. Estas hernias, localizadas detrás de las inserciones esternocostales del diafragma, se descubren generalmente en la edad adulta de forma accidental o tras volverse sintomáticas, por afectación intestinal (cuadro oclusivo) o respiratorio restrictivo.
En este artículo se presentan 10 pacientes, con una edad media de 69 años, con hernia esternocostal sintomática por oclusión intestinal. En 7 casos la hernia fue derecha (hendidura de Morgagni), y en tres, izquierda (hendidura de Larrey). La mayoría de los pacientes presentaba importante afección asociada, principalmente cardiovascular y neoplásica.
El tratamiento quirúrgico consistió en la reducción del contenido del saco herniario y la reparación de la hernia mediante sutura simple con o sin malla de refuerzo, mayoritariamente por abordaje abdominal. La mortalidad de esta serie fue nula.
Lo infrecuente de esta afección herniaria y su diagnóstico preferente en la edad adulta, con gran prevalencia de circunstancias favorecedoras de las hernias abdominales, induce a pensar que es necesario un defecto embriológico de las hendiduras esternocostales de Morgagni o Larrey en la fisiopatología de estos procesos.
Congenital diaphragmatic hernia of Morgagni-Larrey is a rare entity that usually presents on the right side. These hernias, occurring in the anterior midline through the sternocostal hiatus of the diaphragm, are usually discovered incidentally when the patient has reached adulthood, or whenthey become symptomatic due to intestinal involvement (occlusive symptoms) or when respiratory dysfunction occurs.
We present 10 patients (mean age: 69 years) with symptomatic sternocostal hernia and intestinal occlusion. In 7 patients, the hernia was located on the right (Morgagni's hernia) and in three it was located on the left (Larrey's hernia).
Most of the patients presented important associated comorbidity, mainly cardiovascular and neoplastic. Surgical treatment consisted of reduction of the contents of the herniated sac and hernia repair through simple suture with or without mesh for reinforcement, mainly through the abdominal approach. Mortality in this series was nil.
The infrequency of this entity and its diagnosis mainly in adults, with a high prevalence of circumstances favoring abdominal hernias, suggest that an embryological defect of the sternocostal foramina of Morgagni or Larrey are an essential element in the physiopathology of these processes.
