:El íleo biliar es una urgencia quirúrgica poco frecuente que, no obstante, supone un porcentaje no desdeñable de las oclusiones de intestino delgado sin estrangulación. Presentamos un estudio retrospectivo de 21 años (1980-2000) en 40 pacientes con una edad media de 76 años y predominio de mujeres (85%). La edad media y la patología asociada aumentaron a lo largo del período de estudio. Los casos de íleo biliar disminuyeron en los quinquenios segundo y tercero para aumentar claramente en el cuarto (1996-2000). La localización de la litiasis fue el íleon en 25 casos, yeyuno en nueve, duodeno en tres, colon en uno y heces en dos.
El diagnóstico preoperatorio correcto se hizo sólo en 12 pacientes (30%). El tratamiento fue quirúrgico en 38, con una mortalidad del 7,5% y una morbilidad del 57,5%, siendo la enterolitotomía la técnica de elección. Un elevado índice de sospecha del íleo biliar y su tratamiento temprano son, posiblemente, factores necesarios para mejorar el pronóstico. El aumento de la esperanza de vida y de la comorbilidad asociada, que desaconsejan la cirugía electiva de la colelitiasis, pueden estar condicionando un incremento de la población susceptible de desarrollar íleo biliar.
Gallstone ileus is an infrequent surgical emergency that nevertheless represents a not insignificant percentage of occlusions of the small intestine without strangulation. We present a retrospective study of 21 years (1980-2000) in 40 patients. Mean age was 76 years and most of the patients (85%) were women. Mean age and associated disease increased throughout the study period. Cases of gallstone ileus decreased in the second and third 5-year periods and clearly increased in the fourth (1996-2000). Localization of gallstones was ileum in 25 patients, jejunum in 9, duodenum in 3, colon in 1 and feces in 2.
Only 12 patients (30%) received a correct preoperative diagnosis. Treatment was surgical in 38 patients with 7.5% mortality and 57.5% morbidity. Enterolithotomy was the technique of choice. A high degree of suspicion for gallstone ileus and early treatment may be the factors required to improve prognosis. The increase in life expectancy and associated comorbidity, which contraindicate elective surgery for cholelithiasis, may be contributing towards an increase in the population prone to developing gallstone ileus.
