Las enfermedades reumáticas abarcan una amplia gama de síndromes clínicos y a menudo se presentan con alteraciones gastrointestinales. La amiloidosis sistémica se asocia a enfermedades infecciosas o procesos inflamatorios crónicos, como la artritis reumatoide, e igualmente afecta con frecuencia al tracto gastrointestinal. La implicación esofágica es difícil de cuantificar a causa de su curso asintomático en no pocas ocasiones. A pesar de ello, es reconocida como causa de trastornos motores del esófago, habitualmente sin correspondencia con patrones manométricos típicos, incluyendo acalasia. La afección esofágica por depósito de sustancia amiloide suele corresponder a amiloidosis primaria, y se han comunicado sólo algunos casos de depósitos esofágicos secundarios (tipo AA). Describimos un nuevo caso de esta excepcional asociación, que se inició con disfagia, en un paciente con artritis reumatoide. La sospecha inicial de seudoacalasia condujo definitivamente al diagnóstico de amiloidosis secundaria.
Rheumatic diseases cover a wide spectrum of clinical syndromes and frequently present with gastrointestinal alterations. Systemic amyloidosis is associated with infectious diseases or chronic inflammatory processes such as rheumatoid arthritis and it can also affect the gastrointestinal tract. Although esophageal involvement is difficult to quantify because its course is frequently asymptomatic, systemic amyloidosis is recognized as a cause of motor disorders of the esophagus. Typical manometric patterns, including achalasia, are usually absent. Esophageal involvement due to amyloid deposits usually corresponds to primary amyloidosis as only a few cases of secondary esophageal deposits (type AA) have been described. We describe a new case of this exceptional association that first presented as dysphagia in a patient with rheumatoid arthritis. The initial suspicion of pseudoachalasia led to the definitive diagnosis of secondary amyloidosis.
