TASA DE COLECTOMÍA EN UNA COHORTE HISTÓRICA DE COLITIS ULCEROSA

La morbilidad en la colitis ulcerosa (CU) y el tratamiento medico elegido para su control se relaciona directamente con la necesidad de cirugía en el curso de la enfermedad.

Objetivo

Determinar el riesgo de colectomía en nuestra cohorte histórica de pacientes con CU, desde el diagnóstico hasta el 31 de Dic 2006 o la muerte. Identificar los factores asociados a cirugía y compararlos con los ptes no intervenidos. Averiguar los cambios de la tasa quirúrgica sufridos en el tiempo.

Métodos

Estudio epidemiológico descriptivo, poblacional, prospectivo. Incluimos 636 (49,25% mujeres) ptes, diagnosticados de CU, en el Área Sanitaria V de Gijón, población 225.798 hab >14 años. Media de seguimiento en ptes vivos de 12.11 años y en los 74 ptes muertos de 10,84 años. Se realiza Test X², exacto de Fisher, Mann-Whitney U,y Kruskal-Wallis para diferencias de sexo,edad,extensión,uso de tabaco y otros parámetros, entre ptes que requieren cirugía y los que no.

Resultados

Se intervienen 33 ptes (48,48% mujeres), riesgo acumulado de colectomía: 5,18% (media de seguimiento de ptes operados de 12,90 años). Entre ptes operados y no operados, no había ninguna diferencia significativa en la edad al diagnóstico (44,66 vs 44,40 años), tiempo sintomático previo al diagnóstico (11,39 vs 11,66 meses), sexo, Panca+ y ASCA+. El % de ptes no fumadores en el grupo operado vs no operado es de 59,4% vs 51,8%, los ex-fumadores en el grupo operado vs no op es de 25,0% vs 34,1% (p=ns). La duración de la enfermedad es superior en ptes no op. (3,31 años vs 11,97 años) (p<0,000). La t. de mortalidad (24,24% vs 10,94%) es superior en ptes op (p=0,038). La enfermedad es más extensa en el grupo de ptes intervenidos (c. extensa 84,84% vs 26,86%) (p<0,000). Aunque la tasa quirúrgica es superior en ptes diagnosticados antes de 1991(n=14), en relación a los diagnosticados después de esta fecha (n=19), no tiene significación estadística (6,60% vs 4,48%) (p=ns).

Conclusiones

Nuestro riesgo de colectomía en CU, es intermedio al descrito para Europa del norte y del sur. La colectomía, solo se asocia con la duración de la enfermedad, c.extensa y t.de mortalidad. La t. quirúrgica no se ha modificado en el tiempo.