UTILIDAD DE LA CÁPSULA PATENCY EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN CONOCIDA O SOSPECHADA

Introducción

La cápsula Patency (CP) puede prevenir la retención de la cápsula endoscópica (CE) en pacientes de alto riesgo: síntomas obstructivos, enfermedad de Crohn conocida (ECC), cirugía intestinal o radioterapia previa o uso crónico de AINE. Se ha descrito un mayor porcentaje de retención de cápsula endoscópica en pacientes con enfermedad de Crohn sospechada (ECS). Sin embargo, se desconoce la utilidad de la CP en éste grupo de pacientes con ECS y sin evidencia clínica-radiológica de estenosis intestinal.

Objetivo

Evaluar la eficacia y seguridad de la CP en pacientes con ECC o ECS candidatos a la realización de una CE y sin evidencia clínica-radiológica de estenosis intestinal.

Material y métodos

Desde Enero-2003 a Junio-2008 se administró la CP a 112 pacientes. En 91 de ellos se administró por tratarse de pacientes con ECC o ECS. Ninguno presentaba clínica o evidencia radiológica de estenosis intestinal. Se evaluó: cirugía intestinal previa, existencia de estenosis radiológica, síntomas obstructivos, tolerancia a CP, tiempo de tránsito de CP, grado de degradación, localización en caso de retención y tránsito de la CE cuando se administró. Se considero retención de la CP cuando no se constató su expulsión íntegra antes de las 30–40 h y la radiología simple abdominal demostraba su permanencia en intestino delgado.

Resultados

De los 91 pacientes (53% varones, media de edad 38±13 años) a los que se les administró la CP (52 ECC y 39 ECS), ésta quedó retenida en 7 con ECC (13,5%) y en 6 pacientes con ECS (15%). La CP fue deglutida por todos los pacientes sin dificultad. De los 13 pacientes con retención de CP, en 6 existía cirugía intestinal previa por su EC; en 2 se había realizado tránsito gastrointestinal previo sin evidencia de estenosis. Sólo un paciente presentó dolor abdominal, que cedió con tratamiento sintomático y sin ingreso. Se observó disfunción de CP en un caso (degradación completa antes de las 30 horas). En todos los pacientes que se demostró transito adecuado para la CP, la CE se expulsó con normalidad.

Conclusión

La CP es una técnica eficaz y segura en constatar la permeabilidad del transito intestinal en pacientes con ECC o ECS.