Utilidad diagnóstica del estudio hemodinámico hepático en la esclerosis hepatoportal

Objetivo

Valorar la utilidad diagnóstica del cateterismo de venas suprahepáticas en pacientes con sospecha de hipertensión portal no cirrótica, así como la caracterización clinicoevolutiva de este proceso.

Pacientes Y Métodos

Se realizó un estudio hemodinámico hepático con biopsia transyugular y venografía a 7 pacientes con sospecha de hipertensión portal no cirrótica. La combinación de los tres procedimientos resultó diagnóstica para esclerosis hepatoportal en todos los casos, como se confirmó posteriormente mediante portografía directa y biopsia hepática percutánea o laparoscópica.

Resultados

Tres pacientes debutaron con hemorragia por varices esofágicas en el momento del diagnóstico. Sólo un paciente precisó la realización de una derivación intrahepática por hemorragia refractaria. Ninguno de los pacientes requirió derivación quirúrgica, ni presentó alteración de la función hepática.

Conclusiones

El estudio hemodinámico hepático con realización de BTY y venografía es un procedimiento eficaz para el diagnóstico de esclerosis hepatoportal, siendo posible prescindir de otras pruebas invasivas confirmatorias en la mayoría de los casos. El curso de la enfermedad es relativamente benigno si se controla la hemorragia por varices, siendo el tratamiento farmacológico y endoscópico de elección en estos pacientes.

Aim

To evaluate the diagnostic utility of catheterization of the suprahepatic veins in patients with suspected non-cirrhotic portal hypertension as well as to characterize the clinical features and evolution of this process.

Patients and Methods

Hepatic hemodynamics studies, transjugular biopsy and venography were performed in seven patients with suspected non-cirrhotic portal hypertension. In all patients the combination of the three procedures gave the diagnosis of hepatoportal sclerosis, which was subsequently confirmed by direct portography and percutaneous or laparoscopic liver biopsy.

Results

Three patients presented esophageal variceal bleeding at diagnosis. Only one patient required intrahepatic shunting due to refractory bleeding. None of the patients required surgical shunting or presented alterations in liver function.

Conclusions

Hepatic hemodynamics study with transjugular biopsy and venography is an effective procedure in the diagnosis of hepatoportal sclerosis and in most cases invasive confirmatory tests are not required. The course of the disease is relatively benign if variceal bleeding is controlled. The treatment of choice in these patients is pharmacological and endoscopic.