Ausencia de relación entre insulinemia y afectación orgánica en hipertensos no tratados grados 1-2

Antecedentes

Aunque la hiperinsulinemia se comporta como un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria y cerebrovascular, sólo algunos estudios han investigado la relación entre la resistencia a la insulina y la afectación precoz de órganos diana en los sujetos hipertensos.

Objetivo

Valorar si el nivel de insulinemia es un determinante independiente de afectación temprana cardíaca o renal en pacientes no tratados con hipertensión arterial grados 1-2. Pacientes y métodos. De la cohorte de pacientes hipertensos del estudio Hospitalet, 125 sujetos aceptaron participar en el estudio de la insulinemia que se determinó mediante radioinmunoensayo. A estos pacientes, formando parte del protocolo básico de la Unidad de Hipertensión Arterial, se les efectuó una determinación de la excreción urinaria de albúmina (EUA) de 24 horas por nefelometría y una ecocardiografía. Se consideró microalbuminuria una EUA entre 30 y 300 mg/24 horas. Se definió como hipertrofia ventricular izquierda un índice de masa ventricular izquierda superior o igual a 125 g/m2.

Resultados

Los pacientes incluidos presentaron una edad media de 41,0 años (desviación estándar [DE]: 11,8). El 40,8 % eran mujeres. La presión arterial diagnóstica media fue de 150,1 (DE: 10,5)/95,1 (DE: 5,0) mmHg. Se detectó hiperinsulinemia basal en un 8,8 % de los pacientes, hipertrofia del ventrículo izquierdo en 26 sujetos (23,2 %; IC 95 %: 15,4 %-31,0 %) y microalbuminuria en 12 casos (13,3 %; IC 95%: 7,1 %-22,1 %). Las determinaciones ecocardiográficas y la EUA no se correlacionaron de forma estadísticamente significativa con el nivel de insulinemia basal ni tras sobrecarga oral de glucosa. Tampoco se observaron diferencias en dichas variables al comparar únicamente a los pacientes en los terciles superior e inferior de los niveles de insulinemia.

Conclusión

No se ha observado asociación entre la insuficiencia basal o tras sobrecarga oral de glucosa y la afectación ecocardiográfica o el nivel de excreción urinaria de albúmina en sujetos con hipertensión grados 1-2 no tratados farmacológicamente.

Background

Hyperinsulinemia has been described as an independent determinant of coronary and cerebrovascular disease, but only a few studies have assessed the relationship between insulin resistance and early target-organ damage in hypertensive patients.

Aim

To assess the independent contribution of insulinemia as a determinant of early renal or cardiac damage in untreated patients with stages 1-2 hypertension. Patients and methods. A hundred and twenty-five subjects from the cohort of hypertensive patients in the Hospitalet study, accepted to participate in the study of insulinemia, which was determined by radioimmunoassay. Following the protocol of the Hypertension Unit, those patients underwent an echocardiogram and a 24-hour albumin urinary excretion determination (AUE). Microalbuminuria was defined as an AUE between 30 and 300 mg/24 hours, and left ventricular hypertrophy as a left ventricular mass index greater or equal to 125 g/m2.

Results

Patients’ mean age was 41.0 (SD: 11.8) years, 40.8% were women. Diagnostic blood pressure was 150,1 (SD: 10,5)/95,1 (SD: 5,0) mmHg. Hyperinsulinemia was detected in 8.8 % of the patients. Left ventricular hypertrophy was diagnosed in 26 subjects (23.2 %; CI 95 %: 15.4 %- 31.0 %), and microalbuminuria in 12 (13.3 %; CI 95 %: 7.1 %-22.1 %). Echocardiographic variables and AUE showed no statistically significant correlation with either fasting plasma insulin or insulinemia after an oral glucose tolerance test. No differences were observed, neither in AUE nor in any of the echocardiography parameters, when comparing patients in the highest and lowest tertiles of insulin concentrations.

Conclusion

We did not observe any association between fasting or postprandial insulin concentrations and early renal or cardiac damage in untreated patients with stages 1-2 hypertension.