Cumplimiento en el grado de control de la presión arterial en la población diabética e hipertensa atendida en los centros de salud de Cataluña. ¿Qué ocurre después del diagnóstico?

Propósito

Analizar el grado de control de la presión arterial (PA) en los pacientes hipertensos y diabéticos atendidos en centros de salud reformados de Cataluña, según las recomendaciones actuales; asimismo, valorar las características del centro y demográficas del paciente que puedan influir en dicho control.

Método

Se realizó un estudio transversal multicéntrico en 31 centros de Atención Primaria (CAP) reformados de Cataluña obteniendo una muestra de 2.240 hipertensos. Resultados. Del total, 495 (22,1 %) eran además diabéticos. De éstos, el 65 % correspondieron a mujeres con una edad media de 67,7 años (IC del 95 %: 66,6-68,7). Las cifras de PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD) medias fueron 147,9 mmHg (IC del 95 %: 147-149 mmHg) y 83,2 mmHg (IC del 95 %: 82,4- 84 mmHg).

Cifras inferiores a 140/90 mmHg se observaron en el 24,7 % de los diabéticos. Únicamente el 6,7 % mantenían cifras de PA por debajo de 130/85 mmHg. Cuando se consideraban valores más estrictos (< 130/80 mmHg) el porcentaje de control descendía al 4,8% de los pacientes. Las cifras de PAS y PAD medias al final del período estudiado fueron superiores en los centros docentes (p = 0,0001 y p = 0,001). En los menores de 66 años se observaron cifras de PAD más altas (IC 95 %: 3,64-6,81 mmHg). Otras características como la presencia sobreañadida de uno o dos factores de riesgo cardiovascular, ser atendido en centros de ámbito urbano y el sexo femenino se asociaron a cifras de PAS y PAD más elevadas, aunque la diferencia no resultó estadísticamente significativa.

Conclusiones

En concordancia con estudios realizados en otros países, destaca un deficiente grado de control de la PA en la población hipertensa y diabética de Cataluña, a pesar de las recomendaciones internacionalmente establecidas.

Aim

To analyze the degree of blood pressure (BP) control in hypertensive and diabetic patients being treated at those newly-structured health centers of Catalonia, in light of current recommendations; likewise, to evaluate characteristics of the center and those patients demographics which can influence the above-mentioned control. Methods. A cross-sectional multicenter study was carried-out in 31 of the newly-structured primary health care centers (PHC) of Catalonia obtaining a sample of 2,240 hypertensive patients.

Results

Of the total sample, 495 (22.1 %) were also diabetic. Of these, 65 % corresponded to a group of women with an average age of 67.7 years old (CI 95 %: 66.6- 68.7). Mean values of systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) were 147.9 mmHg (CI 95%: 147-149 mmHg) and 83.2 mmHg (CI 95%: 82.4-84 mmHg).

Values lower than 140/90 mmHg were observed in 24.7% of the diabetic patients. Only 6.7 % maintained BP values below 130/85 mmHg. When a stricter margin was used (< 130/80 mmHg) the control percentage decreased to 4.8% of the patients. Mean DBP and SBP values at the end of the study period were highest in the teaching centers (p=0.0001 and p = 0.001). In those patients under 66 years old, higher DBP values were observed (CI 95 %: 3.64-6.81 mmHg). Other characteristics such as: the additional presence of one or two cardiovascular risk factors, being attended to in urban centers and being female were associated with higher SBP and DBP values, though the difference did not reach statistical significance.

Conclusions

In concordance with studies performed in other countries, there is a marked unsatisfactory degree of BP control in the hypertensive and diabetic population of Catalonia, in spite of internationally established recommendations.