valorar la fiabilidad del eco-Doppler en la detección de estenosis renales en pacientes con sospecha de hipertensión renovascular.
Material y métodoestudio prospectivo durante cuatro años de 91 arterias renales en 47 pacientes hipertensos (tres monorrenos) con sospecha de hipertensión arterial renovascular.
Edad media56 años (r = 25-77); 22 varones y 25 mujeres.
Parámetros valorados por dúplexvelocidad sistólica máxima (VSM) y velocidad diastólica final (VDF) en arteria renal, cociente renal-aórtico e índice de resistencia periférica.
Análisis estadísticocurvas ROC y análisis multivariante para la obtención del mejor parámetro diagnóstico de estenosis > 60 %. A todos los pacientes se les realizó arteriografía de ambas arterias renales.
Resultadosmediante análisis multivariante únicamente la VSM > 180 cm/sg (p = 0,01) y el cociente renal-aórtico >3 (p = 0,04) son predictivos de estenosis > 60 %. Así hemos identificado 60 de 65 estenosis inferiores al 60 %, 20 de 21 estenosis superiores al 60 %, y 5 de 5 oclusiones (Kappa=0,85) (p < 0,0001). Sensibilidad, 90,4 %; especificidad, 90,7 %; exactitud, 90,6%.
Conclusionesnuestros resultados demuestran la fiabilidad del dúplex en el diagnóstico de la estenosis de la arteria renal, lo cual, por su inocuidad, le convierte en el método idóneo de cribaje. La VSM > 180 cm/sg es el mejor parámetro para detectar estenosis > 60%.
