Diferencias y similitudes entre inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina II

Resumen

El bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona es una de las dianas terapéuticas más importantes en el paciente hipertenso, debido a que una sobreactivación de este sistema se relaciona de forma directa con una elevación mantenida de la presión arterial y un deterioro de la función vascular sistémica. Los 2 grupos principales de fármacos inhibidores del sistema a distintos niveles, los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II, presentan grandes similitudes y alguna diferencia en cuanto a su eficacia clínica. Ambos comparten un importante número de indicaciones específicas en la población hipertensa, si bien ciertas evidencias han destacado la acción individual de algunas moléculas que se deben tener en cuenta para optimizar la terapia farmacológica antihipertensiva a la luz de las más recientes recomendaciones y guías de tratamiento. Recientes evidencias sobre el tratamiento antihipertensivo en pacientes diabéticos con una inhibición dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (guías KDIGO) desaconsejan su empleo de forma general por el aumento de riesgo de desarrollo de eventos cardiovasculares.

Abstract

Renin-angiotensin-aldosterone system blockade is one of the key therapeutic targets in the hypertensive patient because its overactivation is directly associated with a sustained elevation in systemic blood pressure and deterioration of the vascular system. The two main pharmacological groups, angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers, inhibit different levels of the system and share a large number of similarities and some differences in their clinical efficacy. Both groups share a substantial number of indications among hypertensive patients. However, some evidence hasangiohighlighted an individual effect of certain molecules, which should be considered to optimize antihypertensive therapy according to the latest guidelines. Recent evidence on antihypertensive treatment in diabetic patients with dual renin-angiotensin-aldosterone system blockade (KDIGO guidelines) does not support its generalized use due to the increased risk of cardiovascular events.