Variabilidad y coste de la terapia antihipertensiva

Objetivo

Conocer la variabilidad en el patrón de uso de los fármacos antihipertensivos (ATH) entre las diferentes Zonas Básicas de Salud que componen un Área de Gestión Sanitaria, así como qué ATH son los más usados y qué coste farmacológico directo suponen.

Material y métodos

Diseño: estudio descriptivo transversal. Ámbito de estudio: Atención Primaria, Área rural. Sujetos: 145.498 habitantes pertenecientes a las 7 Zonas Básicas de Salud que componen el Área de Gestión Sanitaria de Osuna. Marco temporal: 1 de septiembre de 1999 a 31 de agosto de 2000. Variables: dosis definida por habitante (DHD). Dosis diaria definida (DDD). Precio de venta al público. Fuente de datos: fichero de facturación mensual de recetas remitido desde el Servicio de Asistencia Farmacéutica del Servicio Andaluz de Salud.

Resultados

El coste total de ATH fue de 587.710.110 pesetas, lo que representa un coste de 27.694 ptas/año por DDD. El análisis por grupos terapéuticos mostró gran variabilidad y no pudo establecerse un patrón uniforme de comparación. El mayor rango de variación sobre la media de la dosis definida por habitante fue para los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) (17,5 DHD), seguido de calcioantagonistas (11,5 DHD) y diuréticos (10,5 DHD). El grupo más usado fue el de los IECA (34,6%), seguido de calcioantagonistas (20,2 %) y diuréticos no asociados (19,1%). Enalapril (18,1%), amlodipino (11,1%) y furosemida (5,3 %) explican más de la tercera parte de las prescripciones.

Conclusiones

Los grupos más recomendados por los Consensos Internacionales tienen una menor representación de la que cabría esperar. Se debería profundizar no sólo en el establecimiento de consensos, sino en la difusión efectiva de las conclusiones de los mismos.

Objective

Know the variability in the use of anti-hypertensive (ATH) drugs between the different basic zones of health, these belong to the Área de Gestión Sanitaria de Osuna, which ATH are most useful at direct pharmacological cost.

Material and methods

Design: transversal descriptive study. Setting: Primary Attention. Rural areas. Subjects: 145,498 subjects belong to the 7 basic zones of health which composed the Área de Gestión Sanitaria de Osuna, from September 1999 to august of 2000. Variables: doses defined by subjects. Daily defined dosages. Consumer price. Source of data: files of prescription bills obtained from the services of pharmacological assistance of Andalussian Health Service.

Results

The total costs of the ATH was 587,710,110 ptas, which represented 27,694 ptas/year per DDD. The analysis by therapeutic groups had great variability, thus a uniform pattern of comparison could not be established. The most variable range about doses defined by subjects was found in the group of angiotensin- converting enzyme inhibitors (ACE-I) (17.5 DHD), followed by the calcium antagonists (11.5 DHD) and diuretics (10.5 DHD). The most used group was that of the ACE-I (34.6 %), followed by calcium antagonists (20.2%) and non-associative diuretics (19.1%). Enalapril (18.1%), amlodipine (11.1%) and furosemide (5.3 %), which make up more than a third of all prescriptions.

Conclusions

The most recommended groups by international consensus have a lower representation that would be expected. It would be better not only to focus attention on the establishment of consensus but also on the effective diffusion of their conclusions.