Características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la onicomicosis en un laboratorio de referencia, Manizales (Caldas), 2009

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Resumen

Objetivo

Establecer las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la onicomicosis en pacientes mayores de 16 años de Manizales.

Método

Se llevó a cabo un estudio descriptivo y prospectivo de 232 pacientes con diagnóstico clínico de onicomicosis, remitidos de los diferentes centros de atención de Manizales en el año 2009. Se recolectaron las muestras y se hizo examen directo en KOH al 20 % y en dimetil-sulfóxido al 36 %, cultivo en agar Sabouraud y agar Sabouraud con antibióticos, en todos los casos. Se identificaron los 146 aislamientos obtenidos con métodos específicos para dermatofitos, levaduras y mohos.

Resultados

La presentación más frecuente fue la forma distal de la enfermedad, la cual se asoció con mayor frecuencia a calzado oclusivo y predominio del sexo femenino; el número de casos de lesiones ungulares indicativas de onicomicosis fue menor en mayores de 70 años de edad; los agentes más frecuentemente aislados fueron Trichophyton rubrum (26,7 %), Fusarium spp. (14,4%), T. mentagrophytes (11 %), Candida tropicalis (11 %), Candida krusei (6 %) y Geotrichum candidum (6 %).

Conclusiones

La onicomicosis es más frecuente en las mujeres de Manizales. Hay una alta frecuencia de aislamientos de hongos no dermatofitos. Trichophyton rubrum fue el hongo dermatofito más frecuentemente aislado. La frecuencia de personas con examen directo o cultivo positivo es mayor de 70 % en todos los grupos de edad, y la edad no se encontró como un factor de riesgo para la enfermedad.

Palabras clave:

onicomicosis

levaduras

dermatofitos

no dermatofitos

mohos

factores de riesgo

características clínicas

Abstract

Introduction

Onychomycosis is the leading cause of nail disease and represents 30% of superficial fungal infections. The fungi that cause the condition vary according to geographic location and individual risk factors. Even with the identification of the causative agent, the treatment failure rate is high.

Objective

To establish the clinical, epidemiological and microbiological causes of onychomycosis in patients over 16 years old in the city of Manizales.

Materials and methods

A prospective descriptive study in 232 patients with clinical diagnosis of onychomycosis sent from different medical centers of Manizales in 2009. A sample collection, direct examination with KOH 20% and dimethyl sulfoxide 36%, culture in Saboreaud agar with antibiotics in all cases were performed. Identification was done for the 146 obtained isolates with specific methods for dermatophytes, yeasts and molds.

Results

The most common presentation of the disease was the distal; the disease is more commonly associated with occlusive footwear, for females. The clinical manifestations was the type subungual distal in patients over 70 years old; the most frequently isolated agents were Trichophyton rubrum (26.7%), Fusarium spp (14.4%), T. mentagrophytes (11%), Candida tropicalis (11%), Candida krusei (6%) and Geotrichum candidum (6%).

Conclusions

There was a female predominance of onychomycosis in Manizales and a the high frequency of non-dermatophyte fungi; T. rubrum was the most frequently isolated dermatophyte; the frequency of patients with KOH or positive culture is higher than 70% in all age groups. It was found that age is not a risk factor for the disease.

Key words:

onychomycoses

yeast

dermatophytes

non-dermatophytes

molds

risk factors

clinical characteristics

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Bibliografía

[1.]

R. Kaur, B. Kashyap, P. Bhalia.

Onychomycosis: Epidemiology, diagnosis and management.

Indian J Med Micobiol, 26 (2008), pp. 108-116

[2.]

R. Scher, A. Tavakkol, B. Sigurgeirsson, R.J. Hay, W.S. Joseph, A. Tosti, et al.

Onychomycosis: Diagnosis and definition of cure.

J Am Acad Dermatol, 56 (2007), pp. 939-944

http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2006.12.019 | Medline

[3.]

A. Gupta, H. Jain, C. Lynde, G. Watteel, R. Summerbell.

Prevalence and epidemiology of unsuspected onychomycosis in patients visiting dermatologists’ offices in Ontario Canada –a multicenter survey of 2001 patients.

Int J Dermatol, 36 (1997), pp. 783-787

Medline

[4.]

D. Fuentes.

Epidemiología y diagnóstico clínico- etiológico de onicomicosis en un centro médico universitario.

Dermatología Peruana, 10 (2000), pp. 21-33

[5.]

A. Zuluaga, C. De Bedout, A. Tabares, L.E. Cano, A. Restrepo, M. Arango, et al.

Comportamiento de los agentes etiológicos de las onicomicosis en un laboratorio de micología de referencia (Medellín 1994-2003).

Med Cutan Iber Lat Am, 33 (2005), pp. 251-256

[6.]

G.E. Buitrago.

Dermatomicosis en población de Manizales.

Biomédica, 14 (1994), pp. 77-84

[7.]

M.A. Ghannoum, R.A. Hajjeh, R. Scher, N. Konnikov, A.K. Gupta, R. Summerbell, et al.

A large-scale North American study of fungal isolates from nails: The frequency of onychomycosis, fungal distribution, and antifungal susceptibility patterns.

J Am Acad Dermatol, 43 (2000), pp. 641-648

http://dx.doi.org/10.1067/mjd.2000.107754 | Medline

[8.]

B.E. Elewski.

Onychomycosis: Pathogenesis, diagnosis and management.

Clinical Microbiology Reviews, 11 (1998), pp. 415-429

Medline

[9.]

J.C. Szepietowski, A. Reich.

Stigmatization in onychomycosis patients: A population-based study.

Mycoses, 52 (2009), pp. 343-349

http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.2008.01618.x | Medline

[10.]

M. Nucci, E. Anaissie.

Fusarium infections in immunocompromised patients.

Clin Microbiol Rev, 20 (2007), pp. 695-704

http://dx.doi.org/10.1128/CMR.00014-07 | Medline

[11.]

K.K. Lilly, R.I. Koshnick, J.P. Grill, Z.M. Khalil, D.B. Nelson, E.M. Warshaw.

Cost-effectiveness of diagnostic tests for toenail onychomycosis: A repeated-measure, single blinded, cross-sectional evaluation of 7 diagnostic tests.

J Am Acad Dermatol, 55 (2006), pp. 620-626

http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2006.03.033 | Medline

[12.]

I. Gadea, M. Cuenca-E, E. Martín, J. Pemánd, J. Pontóne, T.J.L. Rodríguez-.

Procedimientos de diagnóstico microbiológico de las micosis y estudios de sensibilidad a los antifúngicos.

Enferm Infecciosas, 5 (2007), pp. 336-340

[13.]

I. Weitzman, R.C. Summerbell.

The dermatophytes.

Clin Microbiol Rev, 8 (1995), pp. 240-259

Medline

[14.]

C. Mügge, U.-F. Haustein, P. Nenoff.

Causative agents of onychomycosis –a retrospective study.

J Dtsch Dermatol Ges, 4 (2006), pp. 218-228

http://dx.doi.org/10.1111/j.1610-0387.2006.05877.x | Medline

[15.]

S. Perea, M.J. Ramos, M. Garau, A. González, A.R. Noriega, A. Del Palacio.

Prevalence and risk factors of Tinea unguium and Tinea pedis in the general population in Spain.

J Clin Microbiol, 38 (2000), pp. 3226-3230

Medline

[16.]

M.L. Escobar, H. Vélez, L. Santamaría, G. Guzmán, B. Restrepo, G. Ceballos, et al.

Dermatomicosis y onicomicosis en estudiantes de una escuela de policía.

Iatreia, 2 (1989), pp. 29-36

[17.]

M.I. Álvarez, L.D. Caicedo.

Medically important fungi found in hallux nails of university students from Cali.

Colombia. Mycopathologia, 163 (2007), pp. 321-325

[18.]

H. Vélez.

Onicomicosis por hongos saprofitos. Informe de 49 casos.

Iatreia, 1 (1998), pp. 91-97

[19.]

M.I. Álvarez, L.A. González, L.A. Castro.

Onychomycosis in Cali Colombia.

Mycopathologia, 158 (2004), pp. 181-186

Medline

[20.]

B.S. Schlefman.

Onychomycosis: A compendium of facts and a clinical experience.

J Foot Ankle Surg, 38 (1999), pp. 290-302

Medline

[21.]

S.H. Hashemi, M. Gerami, E. Zibafar, M. Daei, M. Moazeni, A. Nasrollahi.

Onychomycosis in Tehran: Mycological study of 504 patients.

Mycoses, 53 (2009), pp. 251-255

http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.2009.01703.x | Medline

[22.]

L.K.H. Souza, O.F.L. Fernandez, X.S. Passos, C.R. Costa, J.A. Lemos, M.R.R. Silva.

Epidemiological and mycological data of onychomycosis in Goiania.

Brazil. Mycoses, 53 (2009), pp. 68-71

[23.]

G. Sanclemente, M. Mahecha, C. Guzmán.

Enfermedades de la piel más frecuentes en la consulta externa dermatológica del Hospital San Vicente de Paúl y del Hospital Infantil.

Medellín 1999. Acta Médica Colombiana, 26 (2001), pp. 240-244

[24.]

B.M. Piraccini, A. Tosti.

White superficial onychomycosis. epidemiological, clinical and pathological study of 79 patients.

Arch Dermatol, 140 (2004), pp. 696-701

http://dx.doi.org/10.1001/archderm.140.6.696 | Medline

[25.]

V.C. Delgado.

Estado actual de las micosis ungueales.

Estudio etiológico de las micosis ungueales en Granada, durante la década 1995-2004, Granada, (2004), pp. 66-82

[26.]

M.L. Escobar, J. Carmona.

Examen directo y cultivo en onicomicosis.

Piel, 16 (2001), pp. 63-68

[27.]

E. Sarifakioglu, D. Seçkin, M. Demirbilek, F. Can.

In vitro antifungal susceptibility patterns of dermatophyte strains causing tinea unguium.

Clin Exp Dermatol, 32 (2007), pp. 675-679

http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.2007.02480.x | Medline

[28.]

S. Sarma, M. Capoor, M. Deb, V. Ramesh, P. Aggarwal.

Epidemiologic and clinic-mycologic profile of onychomycosis from North India.

Int J Dermatol, 47 (2008), pp. 584-587

http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-4632.2008.03674.x | Medline

[29.]

J.M. Weinberg, E.K. Koestenblatt, W.D. Tutrone, H.R. Tishler, L. Najarian.

Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis.

J Am Acad Dermatol, 49 (2003), pp. 193-197

Medline

[29.]

M.P. English.

Nails and fungi.

Br J Dermatology, 94 (1976), pp. 697-701

[30.]

G. Moreno, R. Arenas.

Other fungi causing onychomycosis.

Clin Dermatol, 28 (2010), pp. 160-163

http://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2009.12.009 | Medline

[31.]

A. Zuluaga, A.M. Tabares, M. Arango, M.A. Robledo, A. Restrepo, M.C. Lotero.

Importancia creciente de los géneros Fusarium y Scytalidium como agentes de onicomicosis.

Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, 9 (2001), pp. 593-598

[32.]

M. Ameen.

Epidemiology of superficial fungal infections.

Clin Dermatol, 28 (2010), pp. 197-201

http://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2009.12.005 | Medline

[33.]

T.L. Ray, C.D. Payne.

Comparative production and rapid purification of Candida acid proteinase from protein-supplemented cultures.

Infect Immun, 58 (1990), pp. 508-514

Medline

[34.]

P.E. Nelson, M.C. Dignani, E.J. Anaissie.

Taxonomy, biology, and clinical aspects of Fusarium species.

Clin Microbiol Rev, 7 (1994), pp. 479-504

Medline

[35.]

J. Rugeles, J.L. Vásquez, E. Jaramillo, B. Orozco, S. Estrada, S. Ospina.

Etiología y características clínicas de la onicomicosis en un grupo de pacientes inmunosuprimidos.

Infectio, 5 (2001), pp. 7-13

[36.]

A. Zuluaga, C. De Bedout, C.A. Agudelo, H. Hurtado, M. Arango, A. Restrepo, et al.

Sensibilidad a fluconazol y voriconazol de especies de Candida aisladas de pacientes provenientes de unidades de cuidados intensivos en Medellín Colombia (2001-2007).

Rev Iberoam Micol, 27 (2010), pp. 125-129

http://dx.doi.org/10.1016/j.riam.2010.04.001 | Medline

[37.]

A. Schemer, B. Davidovici, M.H. Grunwald, H. Trau, B. Amichai.

New criteria for the laboratory diagnosis of non dermatophyte moulds in onychomycosis.

Br J Dermatol, 160 (2009), pp. 37-39

http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.2008.08805.x | Medline

[38.]

A.K. Gupta, J.E. Ryder, R.C. Summerbell.

The diagnosis of non dermatophyte mold onychomycosis.

Int J Dermatol, 42 (2003), pp. 272-273

Medline