array:23 [ "pii" => "S2603647918300940" "issn" => "26036479" "doi" => "10.1016/j.jhqr.2018.07.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "665" "copyright" => "FECA" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "J Healthc Qual Res. 2018;33:329-33" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11 "HTML" => 11 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S2603647918300824" "issn" => "26036479" "doi" => "10.1016/j.jhqr.2018.07.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "663" "copyright" => "FECA" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "J Healthc Qual Res. 2018;33:334-42" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 13 "PDF" => 4 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Satisfacción de los usuarios en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hospitales con diferente modelo de gestión" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "342" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "User satisfaction in 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hospitals with different management models" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. Pérez Cantó, M.L. Maciá Soler, V.M. González Chordá" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Pérez Cantó" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.L." "apellidos" => "Maciá Soler" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V.M." "apellidos" => "González Chordá" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2603647918300824?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/26036479/0000003300000006/v1_201812070615/S2603647918300824/v1_201812070615/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2603647918300988" "issn" => "26036479" "doi" => "10.1016/j.jhqr.2018.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "669" "copyright" => "FECA" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "J Healthc Qual Res. 2018;33:319-28" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 50 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 32 "PDF" => 18 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Determinantes de la intención de uso de la telemedicina en una organización sanitaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "328" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Factors that determine the intention to use telemedicine in a healthcare organisation" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1102 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 136467 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelo e hipótesis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.J. Pereyra-Rodriguez, A.I. Jiménez-Zarco, F. Saigí-Rubió" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Pereyra-Rodriguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A.I." "apellidos" => "Jiménez-Zarco" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Saigí-Rubió" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2603647918300988?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/26036479/0000003300000006/v1_201812070615/S2603647918300988/v1_201812070615/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Plan estratégico para la reducción de la estancia hospitalaria en trasplante renal" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "333" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "G. Fragale, L. Mainetti, S. Montal, V. Beitía, P. Lovisolo, A. Karl, E. Schnitzler, G. Soler Pujol, M. Tisi Baña" "autores" => array:9 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Fragale" "email" => array:1 [ 0 => "guillermofragale@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Mainetti" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Montal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Beitía" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Lovisolo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Karl" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Schnitzler" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Soler Pujol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Tisi Baña" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Desarrollo Académico, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Clínica Médica, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Strategic plan for reduction of hospital stay in renal transplantation" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 727 "Ancho" => 1479 "Tamanyo" => 41258 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia del paciente grupo pre-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) versus grupo post-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trasplante renal es el tratamiento de elección de la insuficiencia renal crónica en estadios avanzados, ya que ofrece mejor supervivencia al paciente y una mejor relación costo-efectiva comparada con las actuales terapias de reemplazo renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Gracias a los avances en el conocimiento de la inmunología, el uso de nuevos agentes inmunosupresores y el refinamiento de la técnica quirúrgica, la supervivencia del injerto y del paciente al año supera el 85 y 90%, respectivamente, según las series publicadas, con una incidencia de rechazo en el primer año postrasplante del 10-16%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En la práctica clínica actual, es cada vez más importante la optimización de los recursos sin afectar la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. El triple objetivo que ha planteado el <span class="elsevierStyleItalic">Institute of Health Improvement</span> (IHI) es mejorar los resultados clínicos, la experiencia de los pacientes y disminuir el coste para la población. Los reembolsos que reciben las instituciones que brindan este servicio son acotados y, en la medida en que no se implemente un programa de eficiencia, se hace difícil sustentar esta práctica. En el trasplante renal, la intervención quirúrgica y la hospitalización son los factores más importantes que encarecen la práctica, de manera que todas aquellas intervenciones dirigidas a reducir los días de internación reducirán los costos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Los reingresos en el primer mes postrasplante varían entre el 18 y 47% en los diferentes centros de trasplante, siendo las causas más comunes de reingreso las infecciones y las complicaciones quirúrgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Históricamente nuestro Servicio reportaba una estancia hospitalaria promedia de 13,5 días para el receptor de trasplante renal. Desde enero de 2015 pusimos en marcha un plan estratégico de intervención múltiple para la reducción de la estancia hospitalaria.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio fue comparar los resultados del trasplante antes y después de la implementación del plan estratégico en términos de supervivencia del injerto-paciente, reingresos e incidencia de rechazo en el primer año.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo secundario fue comparar las características de los pacientes bajo la implementación del plan estratégico según el alta hospitalaria precoz respecto al alta tardía.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Pacientes y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Diseño</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes trasplantados renales mayores de 18 años de nuestra institución antes y después de la implementación del plan estratégico de reducción de la estancia hospitalaria en trasplante renal. Los puntos de intervención del plan fueron: reducción del tiempo quirúrgico, inducción anestésica rápida, inicio precoz de la analgesia oral e hidratación oral en el postoperatorio, educación precoz del paciente sobre el uso de inmunosupresores, manejo del retraso de la recuperación de la función renal mediante diálisis ambulatoria y controles ambulatorios cada 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes hipersensibilizados y los receptores de donantes mayores de 60 años recibieron como inmunosupresión de inducción Timoglobulina 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg, el resto de los pacientes recibieron basiliximab 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg los días 1 y 4 postrasplante. El tratamiento inmunosupresor de mantenimiento fue tacrolimus, micofenolato, corticoides. La nefrectomía del donante vivo se realizó por vía convencional.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Variables analizadas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron datos demográficos y datos clínicos del trasplante: edad, sexo, tiempo en diálisis, tipo de donante, <span class="elsevierStyleItalic">cross-match</span> contra panel, estancia hospitalaria, reingresos en el primer mes, infecciones urinarias en el primer mes, incidencia de rechazo en el primer año postrasplante e incidencia de retraso en la recuperación de la función renal. Estas variables fueron comparadas antes y después de la aplicación del plan de intervención creando 2 grupos de pacientes: grupo pre-plan y grupo post-plan. Se evaluaron resultados de supervivencia del injerto y del paciente al año del trasplante en ambos grupos. Por otra parte, se realizó un análisis del grupo post-plan teniendo en cuenta la mediana de días de ingreso y se constituyeron 2 grupos: grupo alta precoz y grupo alta tardía.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Análisis estadístico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se resumieron las características demográficas y clínicas de la población incluida. En el análisis estadístico, los datos continuos se expresaron como media y desviación estándar o mediana e intervalo intercuartílico, según tuvieran o no distribución normal. Los datos categóricos se expresaron como frecuencia y porcentajes. Se compararon los datos continuos mediante el test de t o prueba de Mann-Whitney según su distribución. Para comparar datos categóricos se utilizaron el test exacto de Fisher o el test de Chi cuadrado con corrección de Yates. Para el análisis de sobrevida se emplearon curvas de Kaplan-Meier.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Bioética</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comité Institucional de Evaluación (CIE) de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral aprobó por unanimidad el proyecto ya que no presenta reparos éticos y cumple con las normas de buena práctica clínica.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de la implementación del plan estratégico de reducción de la estancia hospitalaria en trasplante renal, en nuestro Servicio se trasplantaron 62 pacientes. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos demográficos de la población analizada: grupo pre-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) y grupo post-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62). La edad media del grupo pre-plan fue de 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,7 años y la del grupo post-plan fue de 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,4 años (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0017). Se logró una disminución significativa de la estancia hospitalaria de 13,5 a 4,6 días (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a reingresos en el primer mes (grupo pre-plan<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2% vs. grupo post-plan<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16% [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07]), tal como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La supervivencia del injerto al año en el grupo pre-plan fue del 88% y en el grupo post-plan fue del 90% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,71 [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>]). La supervivencia del paciente al año en el grupo pre-plan fue del 95% y en el grupo post-plan fue del 98% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,37 [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>]).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis en el grupo post-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62) teniendo en cuenta la mediana de días de ingreso constituyendo 2 grupos: alta tardía ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 días (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25) y alta precoz ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 días (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37 [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>]). El grupo alta tardía tuvo un promedio de días de ingreso de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 días, mientras que el grupo alta precoz promedió los 3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4 días. Existió una tendencia a mayor edad en los pacientes del grupo alta tardía (54,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,0 años [IC 95%: 48,3-60,9]) que en el de alta precoz (48,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,7 años [IC 95%: 43,2-54,5]), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,08). Los resultados del análisis univariado de los factores asociados con el alta tardía se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. El trasplante con donante vivo tuvo una asociación significativamente menor con el alta tardía (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,28; IC95%: 0,06-1,09; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04). El retraso en la recuperación de la función renal, definido como la necesidad de diálisis en la primera semana postrasplante, mostró tendencia a prolongar la internación, pero no hubo significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06). No hubo asociación significativa entre la edad del receptor mayor de 45 años o la edad del donante mayor de 60 años y la internación más prolongada (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns). Solo el grupo con estancia mayor de 4 días tuvo reintervenciones quirúrgicas en la primera semana postrasplante (fístula urinaria, trombosis). En cuanto al grupo alta precoz, la tasa de reinternaciones en el primer mes postrasplante fue del 13% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5). Dos reinternaciones fueron por complicaciones quirúrgicas: fístula urinaria y abdomen agudo obstructivo por hernia que requirieron resolución quirúrgica. Por otra parte, 3 reinternaciones fueron por complicaciones médicas: un síndrome coronario agudo y 2 episodios de infección urinaria que requirieron tratamiento antibiótico intravenoso. En este mismo grupo se perdieron 2 injertos en el primer año postrasplante: uno por recidiva de enfermedad de base (glomeruloesclerosis focal y segmentaria) y otro por fallecimiento del paciente por sepsis a foco abdominal a los 6 meses del trasplante. No se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre duración de la internación y otras variables como trasplante renal anticipado o causas de insuficiencia renal crónica.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusión</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trasplante renal es la mejor opción de tratamiento de la insuficiencia renal crónica, ya que ofrece mejor supervivencia al paciente y una mejor relación coste-efectividad comparada con las actuales terapias de reemplazo renal. Las ventajas económicas del trasplante renal sobre la diálisis han sido demostradas en todos los tipos de trasplante renal (donante vivo, donante cadáver, donante marginal)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6,12</span></a>. Con el tiempo, más trabajos fueron confirmando los beneficios del trasplante renal incluso en condiciones de alto riesgo, como pacientes hipersensibilizados, trasplantes ABO incompatibles, donantes cadavéricos marginales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>. En la actualidad, para que la práctica sea sustentable es de suma importancia reducir el coste de la misma sin afectar la seguridad del paciente y los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Todas aquellas intervenciones que acorten la estancia hospitalaria postrasplante reducirán los costes. En los Estados Unidos, según datos de la <span class="elsevierStyleItalic">Agency for Healthcare Research and Quality</span>, el promedio de estancia hospitalaria en trasplante renal disminuyó en forma significativa de 9,9 días en el año 1998 a 7,1 días en 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Esto se debe a varios factores, como el uso de mejores estrategias de inmunosupresión, la menor incidencia de retraso en la recuperación de la función renal y el manejo ambulatorio de la diálisis postrasplante. El reconocimiento de factores prequirúrgicos que impactan en la estancia hospitalaria postrasplante (selección del donante, edad del receptor, comorbilidades, características del injerto, tiempo de isquemia) permite crear estrategias para reducir su impacto en la estancia, los costos y por ende optimizar la utilización de los recursos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18-21</span></a>. En nuestro trabajo, los pacientes que requirieron reintervenciones quirúrgicas en la primera semana postrasplante por fístulas urinarias, reexploración o trombosis del injerto tuvieron estancias hospitalarias más largas, lo que muestra que los factores que predisponen a estas complicaciones (vías urinarias complejas, lesiones de ablación, severa ateromatosis del injerto) tienen impacto en la estancia hospitalaria. La aplicación de protocolos estandarizados de cuidados postoperatorios en trasplante renal reduce los desvíos del estándar y permite reducir la estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8,22</span></a>. En nuestro centro, las medidas de cuidados postoperatorios implementadas fueron acompañadas de un seguimiento cercano en hospital de día después del alta y entrenamiento del paciente en el reconocimiento precoz de signos de alarma a fin de evitar el retraso en el diagnóstico de complicaciones médicas (infecciones, efectos adversos de medicación, rechazo, etc.) o quirúrgicas (hemorragia, fístula urinaria, etc.) que pueden impactar en la supervivencia del injerto a corto y largo plazo. La reducción de la hospitalización en nuestra experiencia no afectó la supervivencia del paciente y del injerto en el primer año postrasplante, siendo comparables a las descriptas en la literatura. Cabe aclarar que la diferencia significativa en cuanto a la media de edad del grupo pre-plan respecto al grupo post-plan fue debida a que en ese período nuestro centro comenzó a participar en forma activa del Programa de trasplante renal para mayores 60 años <span class="elsevierStyleItalic">(Old for Old)</span>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las limitaciones de nuestro estudio, cabe realizar algunas consideraciones. Se trata de un análisis retrospectivo de reducido tamaño de la muestra, lo que conspira con un análisis multivariado y limita la interpretación de los resultados. Por otra parte, no se realizó una evaluación de satisfacción de los pacientes la cual pudo verse afectada por la reducción de días de internación.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, creemos que la aplicación del plan estratégico en nuestro Servicio permitió reducir la estancia hospitalaria en forma significativa. La intervención no afectó los resultados de supervivencia del injerto y del paciente, los cuales son comparables con los estándares internacionales. Las estancias hospitalarias cortas postrasplante renal son posibles de aplicar, permitiendo reducir los costes sin aumentar el riesgo en la seguridad del paciente.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1124111" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1058789" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1124112" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1058790" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables analizadas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Bioética" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-05" "fechaAceptado" => "2018-07-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1058789" "palabras" => array:3 [ 0 => "Trasplante renal" 1 => "Estancia hospitalaria" 2 => "Resultados trasplante" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1058790" "palabras" => array:3 [ 0 => "Kidney transplantation" 1 => "Hospital stay" 2 => "Transplant results" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desde enero de 2015 se puso en marcha un plan estratégico de intervención múltiple para la reducción de la estancia hospitalaria en receptores de trasplante renal. El objetivo principal de este estudio fue comparar los resultados del trasplante antes y después de la implementación del plan estratégico en términos de supervivencia del injerto-paciente, reingresos e incidencia de rechazo en el primer año. Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes trasplantados renales mayores de 18 años en nuestra institución. La implementación del plan permitió reducir la estancia hospitalaria en el receptor de trasplante renal de 13,5 días en el grupo pre-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) a 4,6 días en el grupo post-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001). La incidencia de rechazo en el primer año fue similar (grupo pre-plan<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,4% vs<span class="elsevierStyleItalic">.</span> grupo post-plan<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16% [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,77]) así como la supervivencia del injerto al año (88% vs<span class="elsevierStyleItalic">.</span> 90% [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,71]) y la supervivencia del paciente (95% vs<span class="elsevierStyleItalic">.</span> 98% [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,37]), respectivamente. La aplicación de la intervención permitió reducir significativamente la estancia hospitalaria después del trasplante renal sin afectar los resultados de supervivencia del injerto y del paciente, los cuales son comparables a los publicados internacionalmente, y sin poner en riesgo la seguridad clínica.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Since January 2015 we have carried out a multiple-intervention strategic plan to reduce hospital stay in renal transplant recipients. The main objective of this study is to compare results of renal transplantation before and after putting into effect this plan in terms of graft and patient survival, readmissions and incidence of acute rejection during the first year post transplantation. In this retrospective analysis we included all patients 18 years of age or older who were transplanted at our institution. The strategic plan resulted in a significant reduction of hospital stay of renal recipients from 13.5 days in the pre-plan group (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) to 4.6 days in the post-plan group (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.0001). The incidence of acute rejection during the first year was similar (pre-plan group<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14.4% vs<span class="elsevierStyleItalic">.</span> post-plan group<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16% [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.77]) as it was graft survival (88% vs<span class="elsevierStyleItalic">.</span> 90% [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.71]) and patient survival (95% vs. 98% [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.37]), respectively. The multiple-intervention strategic plan has significantly reduced the hospital stay of patients after renal transplantation without affecting graft or patient survival, which are comparable to those internationally published, and without jeopardizing patient's safety.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 748 "Ancho" => 1457 "Tamanyo" => 41113 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia del injerto grupo pre-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) versus grupo post-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 727 "Ancho" => 1479 "Tamanyo" => 41258 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia del paciente grupo pre-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) versus grupo post-plan (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pre plan estratégico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Post plan estratégico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad, media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Género masculino, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 (55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trasplante renal donante cadáver, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trasplante renal donante vivo anticipado, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (13,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6953 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cross-match</span> contra panel positivo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2519 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo en diálisis, media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,1912 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1915332.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pre plan estratégico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Post plan estratégico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia hospitalaria receptor, media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE, días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia hospitalaria del donante vivo, media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE, días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retraso de la función renal donante cadavérico, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,503 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incidencia infecciones urinarias un mes, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (20,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,7685 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reingresos primer mes, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (7,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0761 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incidencia rechazo primer año, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (14,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,7708 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1915331.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados trasplante renal grupo pre-plan versus grupo post-plan</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Estancia ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 días (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Estancia ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 días (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de isquemia fría ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de diálisis ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Donante ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Donante cadáver \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 (84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipersensibilizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reingreso en primer mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retraso en la función renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección urinaria primer mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incidencia de rechazo primer año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1915330.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alta tardía versus alta precoz en el grupo post-plan</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Estancia ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 días (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Estancia ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 días (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Género masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,43-5,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Receptor ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,56-6,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Donante ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,47-5,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Donante vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,06-1,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retraso en la función renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,82-10,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1915333.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alta tardía versus alta precoz en el grupo post-plan. Análisis univariado</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Wolfe" 1 => "V.B. Ashby" 2 => "E.L. Milford" 3 => "A.O. Ojo" 4 => "R.E. Ettenger" 5 => "L.Y. Agodoa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199912023412303" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "1999" "volumen" => "341" "paginaInicial" => "1725" "paginaFinal" => "1730" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10580071" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deceased-donor characteristics and the survival benefit of kidney transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Merion" 1 => "V.B. Ashby" 2 => "R.A. Wolfe" 3 => "D.A. Distant" 4 => "T.E. Hulbert-Shearon" 5 => "R.A. Metzger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.294.21.2726" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2005" "volumen" => "294" "paginaInicial" => "2726" "paginaFinal" => "2733" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16333008" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "U.S. Renal Data Systems. USRDS 2011 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "OPTN/SRTR 2016 Annual data report: Kidney" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Hart" 1 => "J.M. Smith" 2 => "M.A. Skeans" 3 => "S.K. Gustafson" 4 => "A.R. Wilk" 5 => "A. Robinson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ajt.14557" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant." "fecha" => "2018" "volumen" => "18" "numero" => "Suppl. 1" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "113" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29292608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A review of the costs and cost effectiveness of interventions in chronic kidney disease: implications for policy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Menzin" 1 => "L.M. Lines" 2 => "D.E. Weiner" 3 => "P.J. Neumann" 4 => "C. Nichols" 5 => "L. Rodriguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/11588390-000000000-00000" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pharmacoeconomics." "fecha" => "2011" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "839" "paginaFinal" => "861" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21671688" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cadaveric versus living donor kidney transplantation: a Medicare payment analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.R. Smith" 1 => "R.S. Woodward" 2 => "D.S. Cohen" 3 => "G.G. Singer" 4 => "D.C. Brennan" 5 => "J.A. Lowell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2000" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "314" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10670645" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002914916310463" "estado" => "S300" "issn" => "00029149" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors affecting length of hospitalization in kidney transplant recipients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "O. Naghibi" 1 => "M. Naghibi" 2 => "F. Nazemian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Exp Clin Transplant." "fecha" => "2007" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "614" "paginaFinal" => "617" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17617054" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Process of care events in transplantation: effects on the cost of hospitalization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.N. Egorova" 1 => "A.C. Gelijns" 2 => "A.J. Moskowitz" 3 => "J.C. Emond" 4 => "R. Krapf" 5 => "E.J. Lazar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2010.03260.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2010" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "2341" "paginaFinal" => "2348" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840476" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early hospital readmissions after transplantation: burden, causes, and consequences" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.H. Li" 1 => "N.N. Lam" 2 => "K.L. Naylor" 3 => "A.X. Garg" 4 => "G.A. Knoll" 5 => "S.J. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TP.0000000000000917" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation." "fecha" => "2016" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "713" "paginaFinal" => "718" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26469984" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inclusion of dynamic clinical data improves the predictive performance of a 30-day readmission risk model in kidney transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.J. Taber" 1 => "A.P. Palanisamy" 2 => "T.R. Srinivas" 3 => "M. Gebregziabher" 4 => "J. Odeghe" 5 => "K.D. Chavin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TP.0000000000000565" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation." "fecha" => "2015" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "324" "paginaFinal" => "330" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25594549" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early hospital readmissions post-kidney transplantation are associated with inferior clinical outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.L. Luan" 1 => "F. Barrantes" 2 => "R.S. Roth" 3 => "M. Samaniego" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ctr.12347" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Transplant." "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "487" "paginaFinal" => "493" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24579998" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109711008370" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Payment for living donor (vendor) kidneys: a cost-effectiveness analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.J. Matas" 1 => "M. Schnitzler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant." "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "221" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14974942" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0264410X12017240" "estado" => "S300" "issn" => "0264410X" ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Japanese experience of ABO-incompatible living kidney transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K. Tanabe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.tp.0000296008.08452.4c" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Transplantation." "fecha" => "2007" "volumen" => "84" "numero" => "Suppl. 12" "paginaInicial" => "S4" "paginaFinal" => "S7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18162988" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait listed transplant candidates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.O. Ojo" 1 => "J.A. Hanson" 2 => "H.U. Meier-Kriesche" 3 => "C.N. Okechukwu" 4 => "R.A. Wolfe" 5 => "A.B. Leichtman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol." "fecha" => "2001" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "589" "paginaFinal" => "597" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11181808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Desensitization in HLA incompatible kidney recipients and survival" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Montgomery" 1 => "B.E. Lonze" 2 => "K.E. King" 3 => "E.S. Kraus" 4 => "L.M. Kucirka" 5 => "J.E. Locke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1012376" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2011" "volumen" => "365" "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21793744" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kidney transplant Medicare payments and length of stay: associations with comorbidities and organ quality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Machnicki" 1 => "K.L. Lentine" 2 => "P.R. Salvalaggio" 3 => "T.E. Burroughs" 4 => "D.C. Brennan" 5 => "M.A. Schnitzler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5114/aoms.2011.22079" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Med Sci." "fecha" => "2011" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22291768" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kidney transplantation in the United States: economic burden and recent trends analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.S. Janjua" 1 => "D.S. Hains" 2 => "J.D. Mahan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7182/pit2013149" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Transplant." "fecha" => "2013" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23448826" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for prolonged hospitalization after kidney transplants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Matas" 1 => "K.J. Gillingham" 2 => "B.A. Elick" 3 => "D.L. Dunn" 4 => "R.W. Gruessner" 5 => "W.D. Payne" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Transplant." "fecha" => "1997" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9267712" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pre-transplant identification of risk factors that adversely affect length of stay and charges for renal transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.P. Johnson" 1 => "E.M. Kuhn" 2 => "S. Hariharan" 3 => "A.J. Hartz" 4 => "A.M. Roza" 5 => "M.B. Adams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Transplant." "fecha" => "1999" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "175" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10202613" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The relationships between cold ischemia time, kidney transplant length of stay, and transplant-related costs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O.K. Serrano" 1 => "D.M. Vock" 2 => "S. Chinnakotla" 3 => "T.B. Dunn" 4 => "R. Kandaswamy" 5 => "T.L. Pruett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TP.0000000000002309" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Transplantation." "fecha" => "2018" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case mix, quality and high-cost kidney transplant patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. Englesbe" 1 => "J.B. Dimick" 2 => "Z. Fan" 3 => "O. Baser" 4 => "J.D. Birkmeyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2009.02592.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant." "fecha" => "2009" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1108" "paginaFinal" => "1114" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19422336" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic approach to postoperative management of deceased donor kidney transplant patients with a clinical pathway" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.H. Seawright" 1 => "L. Taylor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Transplant." "fecha" => "2011" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21485942" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/26036479/0000003300000006/v1_201812070615/S2603647918300940/v1_201812070615/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "74182" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26036479/0000003300000006/v1_201812070615/S2603647918300940/v1_201812070615/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2603647918300940?idApp=UINPBA00004N" ]
Journal Information
Original
Plan estratégico para la reducción de la estancia hospitalaria en trasplante renal
Strategic plan for reduction of hospital stay in renal transplantation
Article
Este artículo está disponible en español
Plan estratégico para la reducción de la estancia hospitalaria en trasplante renal
G. Fragale, L. Mainetti, S. Montal, V. Beitía, P. Lovisolo, A. Karl, E. Schnitzler, G. Soler Pujol, M. Tisi Baña
10.1016/j.jhqr.2018.07.006J Healthc Qual Res. 2018;33:329-33